正确答案: C

COPD合并感染

题目：患者男性，65岁。退休前是钳工，无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等，无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史，吸烟40余年，每天20支，未戒烟，无嗜酒，患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，晨起重，白天轻，伴喘息，每年持续大于3个月，曾诊断"慢性支气管炎"，10年前出现活动后心悸气促，曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院，平素服用氨茶碱片等平喘药物，10天前劳累后发热，体温38.5℃，咳黄痰，每天50毫升左右，无咯血，气喘不能平卧，下肢水肿，腹胀，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，头孢菌素7天日二次静滴，利尿剂5天，未见好转来诊。

解析：1.患者有反复咳嗽、咳痰、喘病史，冬季重25年，活动后气促心悸10年，加重伴水肿10天。支气管哮喘春夏季多发，青少年发病，与上述症状不符，待肺功能结果回报后明确是否合并有支气管哮喘；该患幼时无麻疹、肺炎、百日咳史，无大量脓臭痰史，放射线或CT可证实有否支气管扩张；该患咳、喘，冬季重，但非常年发作，无鼻窦炎、副鼻窦炎病史，注意肺HRCT有无弥漫的小结节，如无多发弥漫小结节则可排除泛发性细支气管炎；患者无经常低热盗汗，乏力，食欲缺乏等结核中毒症状，注意放射线检查，如为结核其病变多为肺上部尖后段、下叶背段，痰查结核菌可证实；该患咳嗽气促注意除外间质性肺疾病，应注意肺有无帛裂音及杵状指；腹胀，下肢水肿，注意心功能不全，注意是否有肝大及移动性浊音。该患吸烟40年，本次因劳累后发热，咳黄痰多，喘重伴下肢水肿，COPD合并感染的可能性大，应在查体时重点行胸部查体，胸廓是否正常，呼吸音强弱，是否闻及湿啰音、干鸣音、支气管呼吸音，心脏大小，心脏杂音等。

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学习资料的答案和解析：

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结缔组织病相关性肺动脉高压和特发性肺动脉高压患者会出现雷诺现象

[多选题]结核分枝杆菌的生物学特性是

多形性

抵抗力强

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抗酸性

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TLC增加

弥散减低

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[多选题]下列选项中，瘾疹气血两虚型的证候特点包括（ ）

风团反复发作

迁延数年

神疲乏力，舌淡，苔薄，脉濡细

舌淡，苔薄，脉濡细