[单选题]20岁女性患者，2周前咽痛而肌注青霉素，1周来出现浮肿、尿少。查血红蛋白95g/L，尿蛋白+++，红细胞10~20/HP，血肌酐480μmol/L，血尿素氮28mmol/L，B超示双肾增大，未见肾盂积水，临床诊断为急性肾衰竭。为确定病因，下列哪项检查最有意义？（）

正确答案 ：E

肾活检

[单选题]70岁男性患者，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿4天，24小时尿量300ml，血压110/70mmHg，心率120次/分，血尿素氮38mmol/L，血肌酐549μmol/L，血钾6.7mmol/L。最有效的治疗措施是（）。

正确答案 ：A

透析治疗

[单选题]急性肾衰竭中最常引起患者完全无尿的是（）。

正确答案 ：A

肾后性急性肾衰竭

[单选题]在急性肾衰竭患者少尿期最需紧急处理的电解质紊乱是（）。

正确答案 ：D

高钾血症

[单选题]30岁女性急性肾小管坏死少尿期患者，此患者最不可能出现下列哪种症状？（）

正确答案 ：D

皮肤瘙痒

[单选题]除外下列哪项情况均应警惕出现慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭。（）

正确答案 ：A

肾功能的进展与肾脏基础病发展规律相符合

[单选题]对于急性肾小管坏死少尿期尿量不减少的原因描述下列哪项不恰当。（）

正确答案 ：D

各肾单位受损较严重，而相应肾小管重吸收功能正常

[单选题]关于急性肾小管坏死导致的急性肾衰竭恢复期的表现，下列哪项说法不恰当。（）

正确答案 ：D

肾小管功能完全恢复正常，尿比重达正常水平

[单选题]急性肾衰竭患者少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是（）

正确答案 ：D

体内内生水过多

解析：急性肾衰竭患者少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因有体内内生水过多，饮食摄水过多，输入液体过多，肾脏排尿减少。因此本题选D，体内内生水过多。

[单选题]患者女，44岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是（）

正确答案 ：E

透析治疗

解析：1.氨基糖苷类是诱发药源性肾衰的最常见因素，患者用庆大霉素后，出现肾功能急速进行性恶化，表现为尿量减少，蛋白尿，肌酐清除率减低，血肌酐884μmol/L，故考虑为庆大霉素导致急性肾衰竭。因此本题选A。2.急性肾衰竭的实验室检查：B超对排除尿路梗阻有帮助，但不能确诊此病。静脉肾盂造影也只能排除尿路梗阻。电解质和血气分析不能确诊此病。肾活检为急性肾衰最重要的诊断手段，故进一步检查应选用肾活检。因此本题选D。3.该患者急性肾衰，少尿，血肌酐884μmol/L，远大于442μmol／L，且血清钾6.5mmol/L，均为透析指征，故应尽早透析。因此本题选E。

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