正确答案: D

动脉粥样硬化

题目：男性患者，64岁，在抗洪一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年，糖尿病10年，吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（）。

解析：①促进因素：劳累及情绪激动；②危险因素：原发性高血压、糖尿病和吸烟过量；③主要病因：动脉硬化。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]不稳定型心绞痛不包括（）。

劳力型心绞痛

[单选题]高血压伴低血钾应慎用（）。

双氢克尿噻

[单选题]QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的圆钝波的是（）。

心室颤动

[单选题]患者，男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：血压190/120mmHg，心电图提示，V1～V3导联ST段抬高。

[单选题]女性患者，76岁。既往有高血压病史20年，糖尿病史10年，长期服用降糖药物和降压药治疗，血糖控制在正常范围，血压（160～170）／（90～100）mmHg，胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高，超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。

[单选题]室上性心动过速的主要表现为（）

突然发作，突然终止，节律规整，心率200次／分左右

解析：室上性心动过速突然发作，突然中止，节律规则可以与心房颤动鉴别。心率一般为150～200次／分，主要由于房室旁路或由房室结双径路引起房室结折返性心动过速，所以心率快但规整。

[单选题]下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是（）。

患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

解析：肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立或运动时眩晕，甚至晕厥等表现。体检可发现心脏轻度增大，可闻及第4心音，心尖部常有收缩期杂音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化，常因左室容积减少而增强。