正确答案:

题目：患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF（+），ESR48mm／L。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男性，67岁。有肝硬化病史，因呕血、黑便2天急诊入院。经补液治疗，病情稳定，患者既往多次发作肝性脑病，为预防肝性脑病的发生，应首先采取（）

灌肠导泻，清除肠道积血

解析：为预防肝性脑病的发生，应消除各种诱因，减少有毒物质的生成和吸收。上消化道出血可使肠道产氨增多，从而使血氨增高诱发肝性脑病，故出血停止后也首先应给予灌肠和导泻，有利于清除肠内含氮物质。选项C，为预防肝性脑病的发生，应预防患者发生感染，可以预防性使用抗生素，但对该患者不是首要的措施；选项D在未发生肝性脑病之前，不需要严格限制蛋白质摄入；选项A、E均不是预防肝性脑病的有效措施。故选B。

[单选题]患者女性，36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。查体：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在瘀点，余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的最有效检查是（）

血小板计数和形态

解析：特发性血小板减少性紫癜的发病机制是血小板抗体的存在，导致血小板减少；过敏性紫癜是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高，伴有渗出性出血和血肿，不涉及血小板的减少。选项A束臂试验即毛细血管抵抗力试验，用于检测毛细血管的脆性，特发性血小板减少性紫癜束臂试验阳性，过敏性紫癜患者半数以上阳性；选项B骨髓象分析主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化；选项C凝血时间测定指测定静脉血离体后发生凝固所需的时间，时间延长见于各型血友病、抗凝药物治疗；选项D细胞化学染色指通过对血细胞的各种生化成分，代谢产物的测定了解血细胞的类型。

[单选题]患者女性，67岁。晨起突发右侧肢体瘫痪入院。MRI示左侧半球有新鲜梗死灶。与患者交流时发现其发音正常，说话流利，但不能理解提出的问题，且回答不切题，用词错误。该患者出现的语言障碍是（）

感觉性失语

解析：该患者发音正常，说话流利，但不能理解提出的问题，且回答不切题，用词错误。其口语理解严重障碍为其突出特点，系优势半球颞上回后部（Wernicke区）病变引起，称为Wernicke失语，即感觉性失语。选项B运动性失语突出的特点是口语表达障碍；选项C传导性失语最大的特点是复述不成比例受损，即不能复述出自发谈话时较易说出的词、句子；选项D完全性失语特点是所有的语言功能均有明显障碍；选项E命名性失语指患者不能说出物件的名称，但能说明该物件的用途等。

[单选题]关于系统性红斑狼疮患者的护理，错误的是（）

多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复

解析：本题考查系统性红斑狼疮患者的护理措施。系统性红斑狼疮的首选治疗药物为糖皮质激素类药物，使用时应注意使用的原则，即"起始足量、缓慢减量、长期维持"。系统性红斑狼疮患者有些会表现为脱发，假发可以对患者起到修饰的作用，改善患者的外形，有助于缓解患者的不良情绪。紫外线的照射会使皮肤上皮细胞凋亡，新抗原暴露成为自身抗原，加重病情，因此系统性红斑狼疮患者应避免日光浴。急性发作期，系统性红斑狼疮患者应卧床休息，有助于病情的恢复。芹菜、无花果等食物中含有补骨脂素，会诱发病情，因此系统性红斑狼疮患者应注意避免食用上述食物。

[单选题]慢性胃炎发生胃酸缺乏者的正确饮食护理措施是（）

将食物完全煮熟后食用

解析：急性胃炎病人的饮食原则是进食无渣、温热的半流质食物，发生少量出血者可给予流质饮食以中和胃酸，大出血者应禁食。慢性胃炎发生胃酸缺乏者应将食物完全煮熟后食用，有利于消化吸收。

[单选题]肾病综合征尚无肾功能不全者（）

正常量优质蛋白

解析：对于慢性肾衰竭行透析治疗的病人，由于透析过程中损耗蛋白质，因此蛋白质量可以摄入略高，大约1.2～1.4g/（kg·d）；对于慢性肾衰GFR