[单选题]有助于急性附睾炎区别于睾丸扭转的是()

正确答案 ：A

A．多普勒超声检查显示睾丸血流增加

[单选题]男，26岁。不洁性接触后4天，尿道口发痒、红肿、疼痛，并有脓性分泌物。

正确答案 ：

[单选题]丹毒的致病菌是（）

正确答案 ：D

β型溶血性链球菌

解析：丹毒临床表现为起病急，局部出现界限清楚的片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛是由A组β型溶血性链球菌（即乙型溶血性链球菌）所致的急性真皮炎症。故选D。

[单选题]脓液量多，淡红色，稀薄的是（）

正确答案 ：D

溶血性链球菌

解析：考核特殊类型细菌感染脓液性状。绿脓杆菌脓液有甜腥臭味；溶血性链球菌脓液量多，淡红色，稀薄：拟杆菌脓液恶臭，普通细菌培养阴性。

[单选题]男，26岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：BP114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89%。左脚趾经切开引流处理后应给予（）

正确答案 ：E

大剂量青霉素

解析：患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。据典型的临床表现诊断。患者存在全身感染症状，应用抗生素，引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。

[单选题]男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于（）

正确答案 ：D

革兰染色阳性梭形芽孢杆菌

解析：该患者破伤风症状比较典型，铁锈钉外伤史，伤后出现肌紧张、张口困难、角弓反张，应考虑此病的可能性。病菌是革兰染色阳性梭形芽孢杆菌，以芽孢状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。

[单选题]在破伤风的治疗措施中，下列选项关键的是（）

正确答案 ：C

控制和解除痉挛，预防窒息

[单选题]患者男，14岁。发热3天伴食欲缺乏1天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×10/L，中性粒细胞为89%。经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是（）

正确答案 ：D

万古霉素

解析：1.患者左脚趾甲沟部红肿破溃，伴发热，应诊断为左脚趾甲沟炎。答案为A。根据题干所述，左脚趾只有红肿破溃，而无坏死，故不是B、E。病变部位不涉及左小腿，故不是C、D。2.甲沟炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌，因此首选青霉素治疗。应用糖皮质激素可使感染扩散。退热剂为对症治疗。庆大霉素为氨基糖苷类，仅对革兰阴性菌有效，对革兰阳性的金葡菌无效。红霉素对甲沟炎无效。答案为A。3.败血症（现已改称为脓毒症）常表现为在原发感染灶的基础上出现中毒症状，如寒战、高热、脉搏细速、低血压、血小板减少、皮肤黏膜瘀斑等。结合病史和临床表现，本例应诊断为败血症。DIC的诊断条件很多，包括血小板减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低、3P试验阳性、休克、微血栓形成、出血倾向等，不能仅凭血压和血小板下降就诊断为DIC。本例虽有血压降低，但没有给出血压值，因此不能诊断为感染性休克。多器官功能衰竭常有两个以上的器官功能不全，与题干所述不符。菌血症是指血培养检出病原菌的脓毒症，但题干未给出血培养结果。答案为A。4.现在金葡菌对青霉素的耐药率高达90%以上，本例使用3天无效，可能为耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染所致，应首选万古霉素治疗。阿米卡星、环丙沙星主要用于革兰阴性菌感染的治疗。红霉素虽对金葡菌有效，但不是首选药。甲硝唑主要用于厌氧菌感染的治疗。答案为D。

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