正确答案: C

关节结核

题目：男，25岁，右踝部疼痛肿胀、活动受限6个月，伴午后发热（37.4~38℃）。WBC：8.16×109/L，ESR：83mm/h。结合右踝平片及CT重组图像（MPR），最可能的诊断是（）

解析：本例影像学示右胫、腓骨远端及距骨边缘部关节面多发虫蚀状、囊状骨质破坏，外踝骨破坏区内见砂粒状死骨影。右踝关节面毛糙，关节间隙稍增宽，关节周围软组织肿胀。右踝诸骨及跗骨明显骨质疏松。该例特点是关节边缘部骨质破坏，内有砂粒状死骨及多发骨质疏松，结合临床病史较长，午后低热及红细胞沉降率增快，当考虑关节结核。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]容易形成腰大肌脓肿的结核部位是（）

腰椎

解析：脊柱结核是骨关节结核中最常见的，好发于儿童和青年，发病部位以腰椎最多，胸腰段次之，颈椎较少见。儿童发病以胸椎最多，常累及数个椎体，成人好发于腰椎，常仅侵犯邻近两个椎体。其影像学表现有骨质破坏、椎间隙变窄或消失、后突畸形、梭形脓肿及死骨。冷性脓肿是病椎周围软组织中的干酪性脓肿。腰椎结核可形成腰大肌脓肿，表现为腰大肌呈弧形向外突出。胸椎结核形成椎旁脓肿，表现为胸椎两旁梭形软组织肿胀影。颈椎结核形成咽后壁脓肿，表现为咽后壁软组织影增宽，呈弧形前突。

[单选题]下列X线特性中哪项是放射治疗的基础，也是进行X线检查时需要注意防护的原因（）。

电离效应

解析：穿透性是X线成像的基础；荧光效应是透视的基础；感光效应是摄影的基础。电离效应是放射治疗的基础，也是进行X线检查时需要注意防护的原因。

[单选题]进展性胃癌引起胃窦狭窄，壁僵硬，黏膜形态固定，在X线分型中应属于（）

弥漫浸润型

解析：弥漫浸润型胃癌，胃壁弥漫浸润性增厚但不形成腔内肿块，也不形成溃疡，属于Borrmann分期四型。

[单选题]舟状头畸形的颅缝闭合特点一般表现为（）

矢状缝、人字缝提早闭合

解析：舟状头畸形是矢状缝早闭：头颅横径和垂直径发育受阻，前后径过度扩展增长，形如舟状称为舟状头畸形。

[单选题]下列病变，一般不会发生双肺多发钙化的是（）

肺癌

解析：肺结核、肺泡蛋白微石症、骨肉瘤肺转移瘤及矽肺皆可发生双肺多发钙化，肺癌可有钙化，多为单发，但不常见。

[单选题]关于继发性肺结核不正确的是（）

常有肺门淋巴结肿大

解析：继发性肺结核患者的机体已产生特异免疫力，结核菌不会在淋巴结内引起干酪样病变，故肺门淋巴结一般不大。

[单选题]骨肉瘤最主要的X线和CT征象是（）

瘤骨形成

解析：X线和CT显示瘤骨形成是影像学诊断骨肉瘤的可靠依据。