正确答案: B

血培养致病菌

题目：男，21岁。持续发热，腹泻1周，2～3次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头痛、恶心，呕吐一次，伴食欲缺乏。查体：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：末梢血WBC2.9×10/L，NO.80，L0.20.粪常规检查WBC（+），RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长，该病例确诊最关键的检查为（）。

解析：本题为应用题。诊断考虑应是伤寒（临床特点及白细胞数低）较为典型。因而首先不考虑阿米巴病的诊断，已去除了D答案。严格讲传染病的"确诊"应有病原学的分离（形态尤其是培养阳性致病菌），故只有答案B。其他备选答案错误在于：A：骨髓常规检查不包括病原菌培养。C：肥达反应为血清凝集反应，仅有辅助诊断的价值.且部分患者始终可呈阴性。E：粪便细菌培养即使有伤寒杆菌生长，它有两种可能（诊断现症伤寒或是带菌者），而患者发病仅1周，血培养阳性率高。粪便细菌培养多在2～3周进行。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]能与类风湿因子特异性结合的物质是（）。

自身变性的IgG

解析：考查类风湿因子的概念。类风湿因子是一种以变性IgG分子的Fc段为靶抗原的自身抗体，故可与自身变性的IgG特异性结合。

[单选题]患者，女，54岁。发热、咳嗽2天，查体（坐位）：右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是（）。

右下肺语音共振减弱

解析：根据患者发热、咳嗽，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。考虑为右侧胸腔积液，可出现右下肺语音共振减弱。肺内无病变，故无湿啰音及支气管呼吸音。故选D。

[单选题]符合下尿路感染的临床表现有（）。

尿频、尿急、尿痛

解析：考点为泌尿系感染，上下尿路感染的鉴别。除D选项外均是上尿路感染、急性肾盂肾炎的临床表现。

[单选题]Grave病是（）。

自身免疫性疾病

解析：Grave病即原发性甲状腺功能亢进症，发病原因至今还不十分清楚，但与患者自身免疫功能障碍密切相关，仍在具体的研究中。

[单选题]男，30岁。头晕，乏力2年。查体：血压160/100mmHg。实验室检查：血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl）。眼底视网膜动脉细窄迂曲。

[单选题]女，24岁。停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。

[单选题]男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。