[单选题]急性心肌梗死时最易引起房室传导阻滞的梗死部位是（）

正确答案 ：B

下壁

解析：本题为理解题。在急性心肌梗死时，最容易引起房室传导阻滞的是下壁心肌梗死。本题解答的关键是要了解房室结动脉的供血。下壁心肌梗死时闭塞的血管多为右冠状动脉，房室结动脉90%来自右冠状动脉，如右冠状动脉闭塞时房室结动脉供血受到影响，房室结缺血可发生房室传导阻滞。广泛前壁心肌梗死也可发生房室传导阻滞，但机会比下壁梗死少得多，只有当心肌坏死严重，面积大，累及间隔的束支传导系统时才会出现房室传导阻滞，预后比下壁梗死时发生的房室传导阻滞严重得多。

[单选题]女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。本病最易发生的心律失常是（）

正确答案 ：B

心房颤动

[单选题]采用β受体阻滞药治疗心绞痛，下列哪项叙述正确（）

正确答案 ：E

突然停药有诱发急性心肌梗死的可能

解析：β受体阻滞药阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力的作用，停用时应逐步减量，如突然停用有诱发心肌梗死的可能。

[单选题]诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是（）

正确答案 ：B

CK-MB与cTnT

[单选题]男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛。心电图为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是（）

正确答案 ：E

支架内血栓形成

解析：本患者急性心肌梗死行急诊介入治疗，使用药物涂层支架，故支架内再狭窄形成机率较小；患者为同一部位再发心梗，因已放入支架，不可能由冠状动脉痉挛导致梗塞。即使冠状动脉内有新生病变，但已植入支架，不会导致血管闭塞。患者在支架置入1个月后，自行停服了全部口服药物，其中肯定包含抗血小板聚集药物。由于停药太早，导致支架内血栓形成，再发急性心梗。药物涂层支架：是指在支架上涂一种药物，而这种药物释放的抗生素能抑制支架处内皮细胞生长，防止支架再狭窄；但血小板可黏附在支架上形成支架内血栓，所以接受药物涂层支架的病人一定要服用一段时间的抗血小板药物来阻止血栓的形成，至少服用6～12个月，如无出血风险者可考虑延长治疗。

[单选题]强烈提示左心功能衰竭的体征是（）

正确答案 ：C

舒张早期奔马律

解析：舒张早期奔马律强烈提示左心功能衰竭。当左心衰时，在舒张早期血液极快的充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的类似马奔腾的声音，称为舒张早期奔马律，也称病理性的第三心音。心尖部第一心音增强、开瓣音见于二尖瓣狭窄；心包叩击音见于心包积液。

[单选题]成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率至少（）

正确答案 ：C

100次/分

解析：胸外心脏按压是建立人工循环的主要方法，胸外心脏按压的正确部位是胸骨中下段，两乳头连线中央；按压频率至少100次/分。

[单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，最常见的心律失常是（）

正确答案 ：C

心房颤动与扑动

解析：风心病二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，舒张期左心房室之间出现压差→长期血液积聚的压力升高可导致左心房扩张、肥厚→左房增大；而左房增大是房颤、房扑产生的基础。故风心病二尖瓣狭窄易出现房颤或房扑。

[单选题]急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于（）

正确答案 ：C

下壁心梗

解析：急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于下壁心梗。急性下壁心肌梗死由右冠状动脉闭塞引起。正常窦房结动脉的血液供应大多来自右冠状动脉；当右冠状动脉发生急性梗死时，可累及窦房结和房室结，造成房室传导阻滞或窦性心动过缓。

[单选题]下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现（）

正确答案 ：C

包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍

查看原题 查看所有试题