正确答案: D

急性梗阻性化脓性胆管炎

题目：男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是（）。

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联症或称.Reynold五联症，即右上腹痛、寒战高热、黄疸、精神症状和休克表现。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪项表现不属于Ⅱ期乳腺癌（）。

锁骨上淋巴结转移

[单选题]关于机械性单纯性肠梗阻．下列哪项是错误的（）。

一般腹部膨隆，多出现不均匀腹胀

[单选题]手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是（）。

腹股沟直疝

[单选题]关于麻痹性肠梗阻的临床表现特点，不正确的是（）。

肠鸣音高亢，伴有高调的气过水声或金属音

[单选题]男性，38岁。阑尾切除术后5天。体温38.5℃，伤口疼痛，无红肿，压痛明显，轻度水肿。根据患者情况，应采取的措施是（）。

拆除切口缝线，敞开伤口

解析：阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心，通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起反应性胸腔积液。

[单选题]男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8～12次／分，偶闻气过水声。

[单选题]肠梗阻的治疗，除了下列哪一项之外均应考虑急诊手术（）

小肠粘连

解析：小肠扭转和急性肠系膜上动脉血管闭塞极易在短时间内进展为绞窄性肠梗阻；小肠扭转和回盲部肿瘤属于闭袢性肠梗阻，均需急诊手术治疗；而粘连性肠梗阻，并非均需急诊手术治疗。

[单选题]下列关于直肠癌手术方式的优点，正确的是（）

以上都是