[单选题]骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于（）

正确答案 ：B

肢体活动和负重所形成的应力

解析：骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形是根据Wolf定律进行，即在肢体活动和负重所形成的应力轴线上成骨细胞相对活跃，形成坚强的板层骨；应力轴线以外破骨细胞相对活跃，多余的骨痂被吸收清除，髓腔重新开通，原骨折处恢复正常骨结构，故选B。解题关键：骨痂的改造塑形决定于肢体活动和负重所形成的应力。【考点】：骨折的愈合

[单选题]患者男，35岁。自二楼跌下，臀部着地，无意识丧失，背痛，15分钟内送达医院。拍片发现第1胸椎椎体压缩性骨折，无脱位，两下肢神经功能基本正常。观察中出现瘫痪，渐加重，最大可能是（）

正确答案 ：D

硬膜外出血，脊髓受压

解析：脊髓损伤分为脊髓震荡、脊髓休克、不完全性脊髓损伤、完全性脊髓损伤、脊髓圆锥综合征、马尾损伤，都与椎体骨折几乎同时发生。该患者在发生骨折15分钟后才逐渐瘫痪并加重，应该是血肿增大，逐渐压迫导致的。故选D。解题关键：血肿增大致脊髓受压不与骨折同步。【考点】：脊髓损伤

[单选题]患者女，25岁。腕关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用（）

正确答案 ：C

冰袋冷敷

解析：热敷软组织损伤或扭伤的初期(48小时内)可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀，疼痛。减轻局部充血或出血冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；同时冷疗还可使血流减慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。减轻疼痛，冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，从而减轻由于组织肿胀压迫神经末梢所引起的疼痛。故答案为C。解题关键：掌握冷敷作用。【考点】：冷敷

[单选题]患者男，34岁。塌方事故中发生骨盆、左股骨及胫腓骨多处骨折，可能引起的并发症是（）

正确答案 ：A

休克

解析：脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、骨折部位感染、缺血性肌痉挛均属于骨折晚期并发症。休克为早期并发症，该患者发生骨盆、左股骨及胫腓骨多处骨折，可出现失血性或创伤性休克。故答案为A。解题关键：掌握区分骨折并发症。【考点】：骨折并发症

[单选题]患者男，55岁。右胫腓骨骨折，入院后给予石膏固定。现患者主诉右下肢疼痛剧烈，查体见右脚皮肤苍白，右趾呈屈曲状活动受限，体温38.5℃。血压90/58mmHg。该患者可能发生了（）

正确答案 ：C

骨筋膜室综合征

解析：石膏包扎过紧致右下肢循环不畅，可导致下肢水肿疼痛，皮肤应为暗红色，而不是苍白。关节僵硬为晚期并发症，不会出现疼痛和皮肤苍白等症状。腓总神经损伤会导致疼痛和活动受限，也不会出现皮肤苍白的表现。而骨筋膜室综合征外部压力则常为局部包扎过紧或石膏压迫。临床表现为患肢持续性剧烈疼痛、进行性加重，麻木，肤色苍白；肢体活动障碍，被动活动时引起剧痛，因此该患者的表现符合骨筋膜室综合征的诊断。故答案为C。解题关键：掌握骨折并发症的临床表现。【考点】：骨折并发症

[单选题]患者男，股骨干骨折行持续牵引，错误的是（）

正确答案 ：A

抬高床头15～30cm

解析：保持有效牵引骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用75%乙醇消毒穿针处，以防感染。牵引重锤需保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去，以免影响骨折的愈合；牵引绳不可随意放松，也不应有其他外力作用，以免影响牵引力；保持对抗牵引力量。下肢牵引时，应抬高床尾15～30cm，若身体移位、抵住了床头或床尾，应及时调整，以免失去反牵引作用。做好功能锻炼，防止出现足下垂、血栓性静脉炎等并发症，利于康复。故答案为A。解题关键：牵引术的护理要点。【考点】：牵引术

[单选题]某病人在断肢再植术后48小时出现了动脉危象，护士可以观察到病人患肢有（）

正确答案 ：E

毛细血管充盈时间延长

[单选题]患者男，20岁。重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。

正确答案 ：

[单选题]患者女，42岁。从楼梯上摔下，双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感觉消失，大小便失禁，3周来院就诊。

正确答案 ：

[单选题]男性，23岁，车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤，现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。

正确答案 ：

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