正确答案: D

脑脊液沉淀涂片革兰染色，抗酸染色检查

题目：女，28岁，发热一周，伴头痛、呕吐、出汗。体查：T38.5℃，皮肤黏膜无出血点，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查：压力250mmH2O，WBC450×106/L，多核0.75，单核0.25，蛋白2.0g/L，氯化物99mmol/L，糖2.3mmol/L。及时确诊有赖于（）

解析：根据临床表现（急性起病、发热伴头痛、呕吐、出汗。体检脑膜刺激征阳性），实验室检查（脑脊液：压力增高，白细胞数增高，蛋白增高，糖和氯化物降低），本病例的临床诊断考虑是中枢神经系统感染：化脓性脑膜炎？结核性脑膜炎？为确定病原体，应进行脑脊液沉淀涂片：革兰染色以确定细菌性感染，抗酸染色检查可排除结核杆菌感染。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]间歇热是指()

C．24小时内体温波动于高热与常温之下

[单选题]须采取甲类传染病的预防、控制措施的乙类传染病是（）

传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感

[单选题]男，16岁，学生，持续畏寒、发热10天，神志不清1天。体查：T40.5℃，BP49/37mmHg，右侧腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结、质中、有压痛，右侧臀部可见5cm×6cm大小肿块，局部有红、肿、热、压痛，无波动感，血象：WBC22.0×109/L，N0.92，L0.08。病前1周打篮球时右足趾有刺伤史。本例最可能的致病原是（）

革兰阳性球菌

解析：本例根据流行病学资料（病前有外伤史），临床表现（畏寒、发热，神志不清；体查：低血压，腹股沟淋巴结肿大、有压痛，皮肤肿块，局部有红、肿、热、压痛），实验室检查（血白细胞总数升高，中性粒细胞为主），初步考虑为败血症、感染性休克。白细胞总数显著增多常见于化脓性细菌感染，病前一般情况大多良好，革兰阴性杆菌感染时白细胞总数往往升高不明显甚至减少，病前患者一般情况多较差。

[单选题]4岁女孩，因发热、头痛3天，昏迷，抽搐1天，于7月12日入院。体查：T40.5℃，深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸40次/分，不规则，有时呈双吸气或抽泣样，频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，周围血象WBC15×109/L，中性粒细胞0.8，淋巴0.2。在其抢救过程中，下列哪项是错误的（）

抗病毒治疗

解析：本例根据临床表现（儿童，高热、头痛、昏迷、抽搐；呼吸衰竭；神经系统症状和体征：肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性），流行病学资料（发病季节7月，为夏秋季），实验室检查（血白细胞总数升高，中性粒细胞为主），临床诊断流行性乙型脑炎。高热、抽搐和呼吸衰竭是乙型脑炎极期的严重症状，治疗无特效的抗病毒药物，应积极对症治疗，重点处理好高热（B）、抽搐（A）和呼吸衰竭（C、D）等危重症状。