[单选题]诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是（）。

正确答案 ：C

甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

解析：Graves病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动。由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺上可闻血管杂音和扪及震颤。

[单选题]原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）。

正确答案 ：A

血TSH

解析：血清TSH增高、TT4、FT4降低是诊断本病的必备指标。血清TSH在增高的基值上进一步增高，提示原发性甲减。TSH增高是原发性甲减最早表现。

[单选题]单纯性甲状腺肿是指（）。

正确答案 ：D

甲状腺功能正常的甲状腺肿大

解析：单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状腺激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。患者无甲亢症状，吸131Ⅰ率可升高，但高峰不前移，T抑制试验正常，激素测定正常。

[单选题]手足抽搐多发生于（）。

正确答案 ：B

1～3天

[单选题]桥本甲状腺肿（）。

正确答案 ：C

基础代谢率正常摄131I量显著少

[单选题]患者，女，37岁，查体发现甲状腺Ⅱ度大、质地中等硬度、表面不光滑，无触痛、颈浅表淋巴结不肿大，患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高，最可能的诊断是（）

正确答案 ：E

甲状腺腺瘤

解析：甲状腺癌质地硬而固定、表面不平，可有颈浅表淋巴结肿大。亚急性甲状腺炎甲状腺肿大，触痛明显，甲亢表现，血T3、T4增高。慢性淋巴性甲状腺炎双侧对称肿大、质硬、表面光滑，多伴甲状腺功能减退。结节性甲状腺肿对称，弥漫性肿大伴结节，表面光滑，质软。甲状腺腺瘤常单发，稍硬，表面光滑，无压痛，常无明显症状，TPO-Ab及TG-Ab可显著升高，故选E。

[单选题]甲亢治疗时粒细胞减少多见于（）

正确答案 ：D

抗甲状腺药物治疗

解析：抗甲状腺药物的不良反应：①粒细胞减少，主要发生在治疗开始后的2～3个月内；②皮疹，可先试用抗组胺药；③胆汁淤积性黄疸、血管神经性水肿、中毒性肝炎、急性关节痛等。故选D。

[单选题]患者男，30岁。患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减弱，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L。最可能是下列哪种情况（）

正确答案 ：B

周期性瘫痪

解析：甲状腺功能亢进症的甲状腺毒症在肌肉骨骼系统主要表现是甲亢性周期性瘫痪。病变主要累及下肢，有低钾血症，故选B。

[单选题]患者，女，32岁，颈前肿大饱满2个月，性情急躁，易激动，多汗，消瘦。检查：P106次/分，BP140/80mmHg，双手颤动，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，无结节和包块，周围无肿大淋巴结，FT3、FT4增高。如需要手术治疗。术前碘剂准备常规应用时间为（）

正确答案 ：D

14天

解析：术前开始加用碘剂为3滴，2～3次/日，以后渐增至10滴/次，共2周，以减少术中出血和术后危象。故73题选甲状腺术后出现呼吸困难，一般有以下原因：伤口出血肿胀压迫、气管塌陷、喉头水肿及双侧喉返神经后支伤。甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，最常见原因是切口内出血压迫气管，因手术时止血不完善，或血管结扎线滑脱所引起。必须立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口。如果呼吸无改善，再立即行气管插管。

[单选题]女，27岁。发现心悸、盗汗易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。对患者应尽早手术治疗，其适应证是（）

正确答案 ：D

甲状腺位于胸骨后

解析：心悸、盗汗、易怒，饮食量增加、消瘦，甲状腺弥漫性肿大，尤其伴有重度突眼，一般为Graves病。结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均无眼征表现。甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。抗甲状腺药物主要是减少甲状腺激素的合成。碘剂主要是抑制T、T释放。如果患者症状较重一般要加用碘剂，从而使患者安全地接受手术。如果心率较快，可加用普萘洛尔。甲状腺术后发生四肢抽搐，一般为手术时误伤了甲状旁腺，使血钙降低所致，补充钙剂即可。

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