正确答案: B

心功能Ⅱ级

题目：男，47岁。扩张型心肌病患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（）。

解析：这是一道理解题。NYHA心功能分极标准为：Ⅰ级指体力活动不受限制；Ⅱ级指体力活动轻度受限，一般的体力活动引起疲劳、心悸、气短；Ⅲ级指体力活动明显受限，比一般为轻的体力活动就可引起疲劳、心悸、气短。Ⅳ级指体力活动能力完全丧失，休息时就有心力衰竭症状，任何体力活动都会使症状加重。尚无心功能Ⅴ级的分级方法。该患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后可缓解。因此心功能分级应为Ⅱ级。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T×10L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96μmol/L，DBil63μmol/L。首先考虑的诊断是（）。

急性病毒性肝炎

[单选题]脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为（）。

四肢麻、无力，病理反射（+）

解析：本题的考点是脊髓型颈椎病的临床表现。脊髓型病理改变会产生脊髓功能障碍，导致下肢的麻木、无力，临床查体会有锥体束征，所以只有D--四肢麻、无力，病理反射（+）是诊断依据。有的考生选择B--双上肢麻木。虽然脊髓型颈椎病常合并神经根型，会有双上肢麻木，但它不能作为脊髓型颈椎病的诊断依据。

[单选题]垂体泌乳素瘤（微腺瘤）首选的治疗措施是（）。

溴隐亭

解析：此题考查考生对垂体瘤治疗的认识，溴隐亭治疗对垂体泌乳素瘤有效，是其首选的治疗措施，如果效果不理想，可以采取其他的治疗手段。

[单选题]能与类风湿因子特异性结合的物质是（）。

自身变性的IgG

解析：考查类风湿因子的概念。类风湿因子是一种以变性IgG分子的Fc段为靶抗原的自身抗体，故可与自身变性的IgG特异性结合。

[单选题]不符合典型IgA肾病临床表现的是（）。

单纯性蛋白尿

解析：考点为IgA肾病的临床表现。IgA肾病临床表现多样，可以表现为单纯血尿、合并蛋白尿、合并肾病范围蛋白尿、合并新月体肾炎急性肾衰竭，但是IgA肾病一般不会出现单纯性蛋白尿而不合并血尿。

[单选题]男.60岁。间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻。骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（）。

腰椎管狭窄症

解析：本题考查腰椎管狭窄症的临床表现。本患者年龄较大，有典型的间歇性跛行史6年，下蹲减轻，骑自行车正常。X线片示腰椎增生明显。有25.8%考生选择B，主要是病史分析不够。患者直腿抬高试验阴性，亦为否定腰椎间盘突出的证据。

[单选题]女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+）/高倍视野，蛋白（++）。免疫学检查最可能出现的抗体是（）。

抗核抗体

[单选题]男，37岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，BP90/60mmHg，P110次/分，上腹肌紧张，有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。实验室检查：白细胞18.4×109/L，中性89%，淋巴细胞11%。

[单选题]经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常，双附件正常。