[单选题]男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是（）

正确答案 ：D

急性梗阻性化脓性胆管炎

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联症或称.Reynold五联症，即右上腹痛、寒战高热、黄疸、精神症状和休克表现。

[单选题]男性，35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛，呕吐1小时。查体：P120次／分，BP70/50mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛明显。实验室检查：WBC10.5×109/L，N81%，Hb8g/dl。根据患者情况，诊断首先要考虑（）

正确答案 ：E

肝破裂

[单选题]上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（）。

正确答案 ：B

内窥镜检查

解析：急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃小弯侧后壁。主要症状是大量呕血或黑便。胃镜检查对诊断有帮助，胃镜可以直接观察到胃黏膜的变化，直观，且不会对胃黏膜有机械性损害。

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