正确答案: B

胃癌

题目：45岁，女性。一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约10kg，近2天呕黯红色胃内容物，最可能的诊断是（）.

解析：胃癌患者可有上腹部不适或疼痛，无规律性，食欲减退或消瘦乏力。中晚期则恶心、呕吐、呕血、黑便等，可同时伴有腹部肿块等体征。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]呕吐物为咖啡渣样提示以下哪个疾病（）。

上消化道出血

解析：上消化道出血时当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白。

[单选题]肺梗死引起的胸痛，最常见于哪个部位（）。

患侧的腋前线及腋中线附近

解析：肺梗死引起的胸痛多位于患侧的腋前线及腋中线附近。

[单选题]右上腹痛伴发热多见于下列哪种疾病（）。

肝、胆系统感染

解析：肝胆疾病的疼痛多在右上腹部。

[单选题]下列哪种疾病常引起空腹疼痛（）。

十二指肠溃疡

解析：十二指肠溃疡疼痛的特点是节律性、周期性和长期性。较局限的上腹痛常发生在胃排空之后，尤以上午10～11时，下午3～4时和晚上10～11时左右腹痛较明显，有时凌晨1～2时还会把患者痛醒，这是因为此时胃酸分泌很多而胃内又无食物缓冲之故。

[单选题]下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽（）。

支气管扩张

解析：咳嗽伴有痰液，称湿性咳嗽。长期反复发作的湿性咳嗽，多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核、慢性肺脓肿、尘肺等。

[单选题]咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是（）。

急性肺水肿

解析：咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是急性肺水肿。

[单选题]下列哪种疾病属于全身性水肿（）。

肝硬化

解析：肝硬化失代偿期、重症肝炎等，由于门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成增加、继发性醛固酮增多，水肿常先出现于踝部，以后逐渐向上蔓延，属于全身性水肿。

[单选题]中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并伴有厌食及消瘦者，应考虑（）。

胃癌

解析：胃癌早期症状常不明显，随着病情的进展，出现无明显规律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便等症状，后期常有癌细胞转移，出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。

[单选题]女性，65岁。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周来持续柏油样便，头昏、心悸。查体：巩膜无黄染，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为（）.

急性胃黏膜病变

解析：非甾体类消炎药如阿司匹林，可损伤胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜烂、出血。表现为呕血及黑便。