正确答案: E

病灶密度高，边界清楚

题目：以下除了哪一项外.均提示有肺结核病情活动（）。

解析：本试题属于临床理解判断题，但实际上是考核肺结核在什么情况下需要抗结核治疗，什么情况下不需抗结核治疗。考生多能掌握，且区分度较好。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]疲劳性骨折最常发生于（）。

第二跖骨

解析：疲劳性骨折，是由于长期、反复、轻微的直接或者间接损伤导致肢体某一特定部位发生骨折，如远距离行军发生第2/3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

[单选题]球部尿道损伤后最有特征性的症状是（）。

尿道溢血

解析：该题为有关泌尿系损伤的临床表现的理解记忆考题。球部尿道损伤为位于尿道括约肌以下的前尿道损伤。球部尿道损伤后的出血为在未排尿时血液由尿道溢出。因此尿道溢血是最有特征性的症状。

[单选题]子宫内膜异位症的治疗一般不用（）。

化疗

解析：此为子宫内膜异位症治疗方法的选择，须根据患者年龄、病灶侵犯程度、是否有生育要求而定。既往手术切除异位病灶为唯一的治疗方法。自腹腔镜用于妇科以来，早期子宫内膜异位灶得以发现，使药物保守治疗成为可能。药物治疗的目的主要为控制症状和解决生育要求。因其为良性疾患，常用药物为性激素，一般不用化疗。本题仍有近1/3考生选择根治性手术，可能是未仔细审题。

[单选题]肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的试验检查是（）。

大剂量地塞米松抑制试验

解析：这是记忆与临床应用相结合的题。Cushing病的病因是垂体ACTH分泌瘤（少数增生）引起的，ACTH对肾上腺皮质的作用在组织学上是使肾上腺皮质增生，在功能上使肾上腺皮质分泌皮质醇增多.所以Cushing病是ACTH依赖性皮质醇增多症。肾上腺皮质肿瘤、腺瘤或腺癌是肿瘤自身分泌皮质醇增多，肿瘤自主性分泌不依赖于垂体ACTH，而且肿瘤分泌的大量皮质醇经负反馈抑制垂体ACTH和下丘脑的ACTH释放激素，血ACTH水平很低。虽然临床上都是皮质醇增多引起的Cushing综合征表现，发生的机制却不同。大量临床实践证实，小剂量地塞米松试验增高的尿或血中皮质醇不能被明显抑制，是皮质醇增多症的确诊试验，而使患者与正常人、各种肥胖等临床情况区分开；大剂量地塞米松抑制试验具有病理诊断的意义，给予大剂量地塞米松（2mg，每6小时1次，应用2天）通过负反馈调节能抑制垂体ACTH的分泌，而使尿（或血）皮质醇显著被抑制，抑制到50%以下，而不能有效地抑制肾上腺肿瘤分泌皮质醇，尿皮质醇抑制率不足50%，临床上可用来鉴别Cushing病与肾上腺性（及异位ACTH分泌引起的）Cushing综合征。因此本题的正确选择是E。由于Cushing病在临床上不是常见病，在中小医院少见，多数考生没有实践经验或没有见过肾上腺肿瘤引起的Cushing综合征，对曾学习过的教科书上的描述印象不深，显得本题难度较大。

[单选题]婴儿每日对水的需要量是（）。

150ml/kg

解析：此题是记忆判断题，考查考生对正常小儿水需求的掌握，婴儿期新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，如不能满足很易发生脱水。

[单选题]患儿女，8个月。腹泻3天，每日大便6～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，有尿。近期因反复呼吸道感染曾用多种抗生素治疗。查体：一般尚好，口腔黏膜有白色乳凝块状物，心肺腹无异常。最可能的诊断是（）。

真菌性肠炎

[单选题]胃溃疡患者腹痛的规律是（）。

进食-疼痛-缓解

解析：查考生对一些具有腹部疼痛疾病的腹痛特点的掌握情况。胃溃疡患者的腹痛具有一定的规律性，胃溃疡患者腹痛的规律是进食-疼痛-缓解；溃疡性结肠炎是一种以腹痛和腹泻为特征的肠病，其腹痛的规律是疼痛-排便-缓解，而且表现为黏液脓血便。疼痛-进食-缓解常见于十二指肠溃疡患者；疼痛-排便加重可能见于急性细菌性痢疾；而无明显规律性常见于其他一些腹痛的疾病。

[单选题]术后5天，患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重，伴尿频、尿痛。最可能的原因是（）。

盆腔脓肿

[单选题]女，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天，症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。