正确答案: D

网织红细胞计数增多

题目：缺铁性贫血患儿，给予铁剂治疗有效最早出现的改变是（）

解析：这是一道记忆理解题，考核学生对贫血恢复过程中造血、外周血象和临床症状的关系判断。该题错选率不高，主要错选是A，其次是E。该题给予的答案均是铁剂治疗有效的指标，但该题关键要求的要点是"最早出现的改变"。而题目所给选项中A、B、D是实验指标，C、E是非特异性临床症状，要判断贫血改善最有效，最早的改变的指标必然是客观可定量指标，而不可能是非特异性症状，因此，C、E先可除外。判断贫血改善的三个实验指标是哪一个，应结合三者与造血的关系：D网织红细胞计数增加，它代表了骨髓造血的活跃，代表新生红细胞增加，是最早的改变，然后才有Hb和RBC的升高，贫血好转后才会面色红润和食欲好转，理解了这些过程，答案就不会选错了。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]人体维生素D主要来源于（）

A.皮肤合成的内源性维生素DB.蛋黄中的维生素DC.猪肝中的维生素DD.人奶中的维生素DE.牛奶中的维生素D

解析：这是一道理解记忆题。分析题目的关键："主要来源"。人体维生素D有内源和外源性来源，清楚地记住这两条应不会选错。所给选项中，仅A是内源的，而其他均是外源的，而且都是不同的食物，在不清楚含量多少的情况下按照生活逻辑，也应可判断，答案不可能是其中任一项。而再进一步从维生素D的营养学分析，维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，包括维生素D和D两者；后者系由人体皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线的光化学作用转变而成。由于天然食物中含维生素D较少，不可能作为主要来源满足需要，尽管蛋黄、动物肝含维生素D量较多，但由于摄入量有限而不能满足需要，因此选B、C是错误的；乳类含维生素D量甚少，人乳，牛乳均如此，不能成为维生素D主要来源。因此无论人乳或牛乳喂养儿，如果缺少户外活动，均易患佝偻病。可见，皮肤合成的内源性D是人体维生素D的主要来源。

[单选题]为防新生儿感染，与新生儿接触时最重要的防护措施是（）

A.刷洗操作者双手B.穿隔离衣C.戴口罩D.给新生儿被接触处涂消毒剂E.不要用手接触新生儿

解析：这是一道理解应用题，主要考核学生对预防感染各项措施的理解分析并找出重点，错答率较高，主要错选答案依次为B．穿隔离衣，C．戴口罩，D．给新生儿被接触处涂消毒剂。新生儿免疫功能不完善，皮肤黏膜屏障作用差，如皮肤薄嫩易损、通透性高、皮下毛细血管丰富、脐带脱落后残留开放伤口等，都使新生儿容易经皮肤黏膜获得外源性感染，这种感染多由护理人员的直接接触特别是未经洗刷干净的手部引起，故国际上通用的新生儿护理原则均强调手部清洁，即接触每个新生儿之前都必须仔细清洗双手，因为新生儿的日常护理如洗浴、换尿布、喂奶给药等都是护理人员的手与新生儿身体直接接触，做好这一防护措施是减少感染的关键。错答者最多选了B穿隔离衣，这是保持护理人员身体清洁的一项措施，但不如手部清洁重要，因护理时身体不一定要接触到新生儿，手却是必然的，而且新生儿出院后在家的日常护理也不可能让家人时时穿隔离衣作护理。戴口罩对于患呼吸道疾患的护理人员来说是必要的，可避免呼吸道感染原的传播，对大多数健康护理人员来说不必每次接触都戴口罩，除非在进行医疗操作如打针、换药时才用此项防护措施。给被接触处涂消毒剂是不可能也不现实的，新生儿每天都要洗浴、换尿布、喂食，有些还要作肢体按摩、翻身拍背等治疗，护理人员会接触到全身的各个部位，根本不可能时时采用消毒剂涂抹这一可能引起中毒或皮肤黏膜损伤的措施。而D选项中"不要用手接触新生儿"则是现实生活中不可能做到的。以上各点只要经过仔细思考均可加以排除而得出正确答案。

[单选题]引起脓胸最常见的病原菌是（）

解析：脓胸常由金黄色葡萄球菌引起，革兰阴性杆菌次之。

[单选题]11个月女孩，诊断为"化脓性脑膜炎"，经有效抗生素治疗9天，病情好转，体温正常，近3天又发烧、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑（）

硬脑膜下积液

解析：化脓性脑膜炎治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝增大，头围增大，呕吐，惊厥，意识障碍，也应考虑此合并症。

[单选题]对能量的需要，为小儿特有的所需是（）

生长发育

解析：生长发育所需为小儿所特有，每增加lg体重约需能量21kj(5kcal)。若能量供给不足，可使生长发育缓慢或停止。婴儿期用于生长发育的能量为126～167kJ(30～40kcal)/(kg/d)，占总能量的25%～30%。

[单选题]3岁男孩，反复患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为（）

解析：主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。

[单选题]小儿骨髓外的造血器官是（）

肝脏

[单选题]女婴，9个月，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。