正确答案: D

胎盘早剥

题目：嵌顿性肩先露通常不易引起（）

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[单选题]胎盘早期剥离的主要病理变化是（）

底蜕膜出血

解析：胎盘早剥主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。

[单选题]与羊水过少有关的因素是（）

胎儿泌尿道畸形

解析：与羊水过少有关的因素是胎儿畸形如泌尿系畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、胎膜早破、孕妇患病等。

[单选题]女，30岁。继发不孕伴痛经3年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为（）

子宫内膜异位症

解析：该病例为子宫内膜异位症典型的临床特点：继发不孕、痛经、子宫后位粘连固定、触痛结节，育龄女性继发性痛经进行性加重、不孕或慢性盆腔痛盆腔检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节即可初步诊断为子宫内膜异位症。

[单选题]子宫内膜异位症的治疗一般不用（）

化疗

解析：子宫内膜异位症的治疗有期待治疗、药物治疗、手术治疗、手术与药物联合治疗及不孕的治疗，一般不用化疗。应根据患者年龄、症状、病变部位范围以及生育要求等加以选择，强调治疗个体化。症状轻或无症状的轻微病变选用期待治疗。有生育要求的轻度患者先行药物治疗，重者行保留生育功能手术；年轻无生育要求的重度患者可行保留卵巢功能手术，并辅以性激素治疗；症状及病变菌严重的无生育要求者考虑行根治性手术。腹腔镜手术是本病的首选治疗方法，目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为内异症的金标准治疗。

[单选题]初产妇，26岁。妊娠38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估计胎儿体重>3800g。最恰当的处理方法是（）

行剖宫产术

解析：臀先露分娩期的处理原则应根据产妇年龄、胎产式、骨盆类型、胎儿大小以及有无合并症，于临产初期正确选择分娩方式，对于骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、妊娠合并症、高龄初产妇、有难产史、不完全臀先露等均应行剖宫产术。该产妇属于不完全臀先露、估计胎儿体重>3800g，应选择择期剖宫产术。

[单选题]30岁妇女，结婚4年不孕，近3年，痛经且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。

[单选题]28岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛12小时，宫缩7～8分钟一次，持续25秒，宫口开大2cm。

[单选题]枕先露，先露+2，胎膜已破，第二产程末，胎儿电子监护时可能出现（）

早期减速

解析：.胎心率基线是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。受胎动、宫缩、触诊、及声响等刺激，胎心率发生暂时性加速或减慢，随后又能恢复到基线水平，称为胎心率一过性变化，是判断胎儿安危的重要指标。减速分3种：早期减速、变异减速、晚期减速。早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少（无伤害性）的表现，不受孕妇体位或吸氧而改变，第二产程又称胎儿娩出期，胎头受压，故可测出早期减速。变异减速一般认为系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现，过期妊娠且羊水减少，出现胎儿缺氧的表现，胎心监护可出现晚期减速。