正确答案: A

脾功能亢进，血细胞破坏增加

题目：男性，44岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。住院期间，查到全血细胞减少主要原因为（）

解析：肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断；腹水常规检查可明确是否有腹水感染，腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗；腹水培养加药敏敏感性、特异性强，但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗；失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进，导致血细胞破坏增加；肝硬化失代偿期，尤其是合并顽固性腹水，且未获得恰当治疗时，血容量减少，肾供血不足，可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠，肾无器质性病变，故又称功能性肾衰竭。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。

[单选题]男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。如果治疗不当（如上题）可能会出现（）。

肝性脑病

[单选题]肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值（）

大量纤维结缔组织增生，假小叶形成

解析：假小叶的形成是肝硬化的典型病理改变。

[单选题]肝性脑病二期（）

意识错乱和睡眠倒错

解析：根据肝性脑病的临床表现，肝性脑病分为四期：一期（前驱期）表现为轻度性格改变和睡眠倒错，可引出扑翼样震颤；二期（昏迷前期）表现为意识错乱和行为失常，可引出扑翼样震颤；三期（昏睡期）表现为昏睡和精神错乱，仍可引出扑翼样震颤；四期（昏迷期）扑翼样震颤无法引出。

[单选题]肝性脑病四期（）

扑翼样震颤无法引出

解析：根据肝性脑病的临床表现，肝性脑病分为四期：一期（前驱期）表现为轻度性格改变和睡眠倒错，可引出扑翼样震颤；二期（昏迷前期）表现为意识错乱和行为失常，可引出扑翼样震颤；三期（昏睡期）表现为昏睡和精神错乱，仍可引出扑翼样震颤；四期（昏迷期）扑翼样震颤无法引出。