正确答案: E

60%

题目：正常人群中室性期前收缩的发生率为（）。

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[单选题]男性，40岁。在一次体检中发现心脏有杂音，1周后在一次拔河比赛时感觉心悸、头晕，继而心前区疼痛，听诊有病理性杂音，来急诊，哪种诊断最可能？（）

肥厚型梗阻性心肌病

解析：患者相对年轻，突然起病，既往无高血压，冠心病病史，仅体检发现心脏有杂音，在运动时发作心悸、头晕，随后胸痛却未提示ECG有阳性发现，故最有可能诊断是肥厚型梗阻性心肌病。

[单选题]女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%，该患者的心功能诊断是（）。

心功能Ⅱ级

解析：按目前通用的美国心脏病学会（NYHA）心功能分级标准，该患者虽然心脏已扩大，左室射血分数减低，但目前仅在快速行走或上楼后出现症状，仍属于体力活动轻度受限。心功能诊断以Ⅱ级较为合理。

[单选题]劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为（）。

主动脉瓣置换

解析：由于有高猝死风险，有症状的主动脉狭窄患者应首选手术治疗。

[单选题]麻醉中降低外周血管阻力对下列哪种患者更有利（）。

二尖瓣关闭不全

解析：对于二尖瓣关闭不全的患者宜维持较低的外周阻力，增加前向每搏量，减少反流。

[单选题]下列哪项不符合扩张型心肌病的临床表现（）。

应用普萘洛尔后主动脉瓣杂音减弱

解析：肥厚型梗阻性心肌病在心肌收缩力下降如应用β受体阻滞剂时，流出道梗阻减轻，杂音因而减弱。扩张型心肌病心界向左下及双侧扩大，心胸比>0.5，心室收缩功能减低，晚期出现心律失常和充血性心力衰竭。

[单选题]直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为（）。

主动脉瓣狭窄

[单选题]提示心动过速起源于心室的心电图是（）。

室性融合波

解析：心动过速时出现房室分离、心室夺获和（或）室性融合波，提示心动过速起源于心室，所以选E。

[单选题]女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入，间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120～150/60～80mmHg。术毕患者清醒，拔管。术后恢复良好。

[单选题]男性，28岁。心悸气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。