正确答案:
题目:女性,63岁,6个月出现咳嗽伴活动后气短,近2个月出现发热,体温37.3~38.5℃,双下肢肌肉疼痛,同时发现尿中泡沫增多,双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体:T38.5℃,双下肺可闻及帛裂音,心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿,双下肢肌肉广泛压痛,双上肢肌力5级,双下肢肌力5。实验室检查:尿蛋白(++),ESR66mm,CRP43.2mg/L,血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞(-),抗核抗体系列均阴性,P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]患者,女性,40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年,既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查:WBC10.1×109/L,中性粒细胞68%,嗜酸性粒细胞16‰IgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是()
变应性肉芽肿性血管炎(Chung-Strauss综合征)
解析:患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状,伴有紫癜样皮疹等血管炎表现,外周血嗜酸性粒细胞增多>10%,IgE升高,p-ANCA阳性,变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显,p-ANCA而非C-ANCA阳性,不支持We-gener肉芽肿诊断。过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p-ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断依据。
[单选题]关于血管炎病的分类错误的是()
首先分为原发性病和继发性
[单选题]GCA和PMR对糖皮质激素十分敏感应维持治疗()
1~2年
[单选题]白塞病的皮肤病变中最常见的是()
结节性红斑
[单选题]白塞病消化道基本病变是()
多发性溃疡
[多选题]在颞动脉炎常可见到的病理改变为()
呈节段状分布或斑片状分布
内膜增生和弹力层断裂
白细胞浸润
病变血管可见血栓形成
中层和内膜交界处可见巨细胞
[多选题]显微镜下多血管炎引起死亡的主要原因()
肺出血
感染
肾衰竭
[多选题]Churg-Strauss综合征是以什么为特征的疾病()
发热
过敏性哮喘
全身肉芽肿血管炎
嗜酸性粒细胞增多
[单选题]男性48岁,发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难,实验室检查:C-ANCA(+)、血常规:WBC:12乘以十的九次方/L、Hb:100g/L、pLT:113乘以十的九次方/L,尿常规见红细胞20个/Hp,Cr:386μmol/L,BUN:164μmol/L,胸X线片示:中下肺野结节浸润