[单选题]下述哪项不是肥厚型心肌病病情加重的因素（）。

正确答案 ：D

β受体阻滞剂

[单选题]血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的特点为（）。

正确答案 ：C

可防治高血压患者心肌细胞肥大

解析：ACEI能使血管舒张，血压下降，其作用机制如下：（1）抑制循环中RAAS，ACEI主要通过抑制ATi的形成而起作用，对血管、肾有直接影响。并通过并感神经系统及醛固酮分泌而发生间接作用。这是改变血流动力学的主要因素，也是用药初期外周血管阻力降低的原因。（2）抑制局部组织中RAAS，组织RAAS对心血管系统的稳定有重要作用，组织中的血管紧张素I转化酶（ACE）与药物的结合较持久，因此对酶的抑制时间更长，进而降低去甲肾上腺素释放，降低交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能。（3）减少缓激肽的降解当ACE（即激肽酶Ⅱ）受到药物抑制时，组织内缓激肽（bradyki-mn，BK）降解减少，局部血管BK浓度增高。BK具有强有力的扩血管效应及抑制血小板功能。此外，BK可刺激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸（AA），促进前列腺素的合成而增加扩血管效应。ACEI与其他降压药相比，具有以下特点：（1）适用于各型高血压，在降压的同时，不伴有反射性心率加快，可能是取消了ATⅡ对交感神经传递的易化作用所致。（2）长期应用，不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，可降低糖尿病、肾病和其他肾实质性损害患者肾小球损伤的可能性，如卡托普利既能有效降压，又能增加机体对胰岛素的敏感性。（3）可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大，可发挥直接及间接的心脏保护作用。（4）能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率。本题考点：血管紧张素转换酶抑制剂的作用特点。

[单选题]AT1受体抑制剂是（）。

正确答案 ：E

氯沙坦

解析：氯沙坦为血管紧张素Ⅱ（AT1）受体拮抗药，具有良好的抗高血压作用及逆转心肌肥厚的作用，在与受体的结合上其与AT1竞争，能有效的选择性地阻断ATH与ATI结合，降低外周阻力及血容量，而使血压下降。降压效果与ACE抑制药相似。但对AT1的拮抗作用较ACE抑制药更完全。本题考点：氯沙坦的作用。

[单选题]发生于妊娠末期或产后的心力衰竭，类似扩张型心肌病改变见于（）。

正确答案 ：B

围生期心肌病

[多选题]肥厚型心肌病的超声所见常有（）。

正确答案 ：ABCE

左心室顺应性降低和舒张功能障碍

二尖瓣前叶在收缩期前移

舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3

有梗阻的患者可见室间隔流出道向左心室突出

[多选题]以下哪项为三尖瓣关闭不全的体征（）。

正确答案 ：ABCD

颈静脉扩张伴明显的收缩期搏动

右心室搏动呈高动力冲击感

高调，吹风样和全收缩期杂音

可触及肝脏收缩期搏动

[多选题]心绞痛的病因有（）。

正确答案 ：ABC

冠状动脉粥样硬化性狭窄

冠状动脉痉挛

主动脉辨严重关闭不全

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