正确答案: D

蛛网膜下腔出血

题目：患者，男，32岁。突然出现剧烈头痛来急诊。查体：神清，颈强直，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，巴宾斯基征（+），最可能的诊断是（）。

解析：剧烈头痛，伴有脑膜刺激征，可考虑的疾病为脑膜炎、蛛网膜下腔出血；本病例未提示病前有感染，病后无发热等感染表现，不考虑脑膜炎，蛛网膜下腔出血可能性最大。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于脑出血的描述，下列哪项不正确（）

常在安静或休息状态下发病

[单选题]治疗短暂性脑缺血发作肝肾阴虚、风阳上扰证的首选方剂是()

镇肝熄风汤

[单选题]全面性强直-阵挛发作的表现是（）。

意识丧失，四肢强直，继之阵挛性抽搐

[单选题]苯妥英钠的注射速度过快可引起的异常是（）。

血压急剧下降

[单选题]蛛网膜下腔出血最有诊断意义的是（）。

脑脊液检查呈均匀血性，压力增高

[单选题]治疗帕金森病阴阳两虚证，应首选的方剂是（）。

地黄饮子

[单选题]患者，女，75岁。晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压150/95mmHg，右侧肢体肌力3级，左侧5级。头颅CT检查正常。临床诊断为（）

脑血栓形成

解析：患者高龄，静息状态发病，有神经系统定位体征，头颅CT检查正常，可排除脑出血。脑血栓形成如发病时间短，CT检查可正常，病灶多于发病24小时或48小时甚至72小时显现。

[单选题]患者起病急，头痛重，伴有呕吐，意识障碍，克匿格征阳性。应首先考虑的是（）。

蛛网膜下腔出血

解析：患者长期卧床，易致静脉血栓形成，血栓脱落随血循环进入脑动脉，发生脑栓塞，出现突发意识障碍，偏瘫，偏身感觉障碍。患者突然发病，头痛，意识障碍，考虑急性出血性脑血管病。未提示一侧肢体活动障碍，巴宾斯基征阳性，脑出血可能性不大。头痛重，伴有呕吐，意识障碍，兼有克尼格征阳性、脑膜刺激征，应首先考虑蛛网膜下腔出血。