[单选题]声门上型喉癌常见的侵犯途径是（）

正确答案 ：E

经会厌前间隙至声门旁间隙并发展至声门区

解析：喉旁有两个间隙，会厌前间隙和声门旁间隙。它们与喉癌的局部扩散有密切的关系。声门上癌常经过会厌前间隙发展至声门旁间隙再侵犯声门区。

[单选题]患者男，67岁。10年前因声嘶，检查诊断为声带癌，行根治性放疗。近2个月来患者再次出现声嘶，伴胸闷、咳嗽、痰中带血。既往有吸烟史40年。查体：右锁骨上可扪及一大小约1.5cm×1cm肿块，固定无压痛。行直接喉镜发现左侧声带新生物，病检提示高分化鳞癌。胸部CT提示右下肺可见一5cm×5cm肿块，边缘可见毛刺，右肺门及纵隔淋巴结肿大明显，纤维支气管镜病检证实为低分化腺癌。下述关于该患者诊断较全面的是（）

正确答案 ：C

声带癌局部复发合并第二原发肿瘤（肺癌）

解析：现有文献报道喉癌合并第二原发肿瘤发生率20%左右，且随着放疗后生存时间的延长而增加。发生第二原发肿瘤常见部位依次为肺和头颈部。

[单选题]患者男，51岁。因"鼻塞伴头痛半年"就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌。下面说法正确的是（）

正确答案 ：C

该患者应该进一步行相关检查（如CT／MR）明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段

解析：鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1%。其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。部分患者可带瘤长期生存。

[单选题]早期预后不良型霍奇金病（伴巨大纵隔肿块）的最佳治疗方法是（）

正确答案 ：D

6周期化疗+受累野放疗

解析：目前文献表明6周期ABVD方案或Standford Ⅴ方案联合受累野放疗(20～36Gy)是较为理想的选择。

[单选题]恶性胸膜间皮瘤标准的根治术不包括的范围是（）

正确答案 ：E

纵隔淋巴结

解析：恶性胸膜间皮瘤标准的根治术常包括患侧胸膜、全肺、心包及膈肌切除。

[单选题]鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的病理类型中常伴有周围卫星灶和颈部淋巴结转移的是（）

正确答案 ：C

恶性黑色素瘤

解析：1.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤最常见的病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤和嗅神经母细胞瘤。其中鳞状细胞癌占绝大多数。2.嗅神经母细胞瘤源于神经脊干细胞的嗅觉细胞，有20岁和50岁左右两个发病高峰。3.恶性黑色素瘤常伴有周围卫星灶和颈部淋巴结转移，远处转移较为多见。

[单选题]上述口腔癌中发病率最低的是（）

正确答案 ：E

颊黏膜癌

解析：口腔癌总的淋巴结转移率约36%，并且与病变范围和病期有关，局部早期（T～T）一般低于20%，局部晚期（T～T）则高达50%。病变越远离中线其淋巴结转移率越低。由颈淋巴结转移率自高到低为舌、口底、下牙龈、颊黏膜、上牙龈、硬腭及唇。常见口腔癌发病率由高到低依次为唇癌、舌癌、口底癌、齿龈癌及颊黏膜癌。

[单选题]头颈部肿瘤中仅次于皮肤癌的最常见口腔肿瘤是（）

正确答案 ：D

唇癌

解析：口腔癌总的淋巴结转移率约36%，并且与病变范围和病期有关，局部早期（T～T）一般低于20%，局部晚期（T～T）则高达50%。病变越远离中线其淋巴结转移率越低。由颈淋巴结转移率自高到低为舌、口底、下牙龈、颊黏膜、上牙龈、硬腭及唇。常见口腔癌发病率由高到低依次为唇癌、舌癌、口底癌、齿龈癌及颊黏膜癌。

[单选题]晚期声门下癌最常见的就诊症状是（）

正确答案 ：D

呼吸困难

解析：声嘶以声门区病变为主，咽部不适（吞咽不适、咽部阻挡感、咽部异物感）多见声门上病变。声门下癌起病隐匿，发病时即晚期，多见呼吸困难。

[单选题]肾癌的三联症为（）

正确答案 ：A

血尿、疼痛、肿块

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