正确答案: B

滤泡性淋巴瘤

题目：女性，16岁，下颌淋巴结肿大月余，经口服消炎药及外敷中药治疗无明显好转入院切除活检。淋巴结2．5cm×1．8cm×1．5cm，包膜较完整，切面灰红实质性。镜下大小相近的滤泡样结节性增生、缺乏套区和生发中心的明、暗区，无坏死。正确的诊断是（）

解析：淋巴结以结节样增生为特征的疾病，需要分辨是肿瘤性和反应性。滤泡性淋巴瘤是无生发中心的肿瘤性滤泡，表达CD10和Bc1-2，反应性的滤泡中心不表达Bc1-2，这是一个很有鉴别诊断意义的标记物。由于肿瘤性滤泡是由中心细胞和中心母细胞组成，故应与其他小细胞的淋巴瘤鉴别。该型淋巴瘤随着分级的增高，中心母细胞数量的增多，可转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]淋巴小结的生发中心最主要的细胞是（）

B淋巴细胞

[单选题]女性，31岁，右下颌淋巴结肿大，切除活检。镜下为上皮样肉芽肿样病变，非融合状，中心有坏死，周围网状纤维胶原化。其坏死的形态为（）

纤维素样坏死

解析：淋巴结的结节病易与以增生为主的淋巴结结核混淆，注意镜下多为非融合的结节，无典型的朗汉斯巨细胞。非凝固性坏死，也可借助于免疫标记上皮样细胞质内血管紧张素转化酶阳性鉴别。其他感染性肉芽肿样疾病，应结合有关临床资料，必要时做病原学检查。

[单选题]男性，46岁，因外伤后腹痛，面色渐苍白，出冷汗，急诊入院。查血压下降，行剖腹探查，术中见腹腔内出血、脾损伤故行脾切除。标本见脾门处向外达下缘不规则被膜及实质破裂，破裂处切面有凝血块，镜下出血区边缘见急性炎症，该患者应诊断为（）

完全性脾破裂

解析：脾破裂以病因不同分为外伤性和病理性两类，后者称自发性脾破裂。外伤性脾破裂大体上又分被膜下和完全性，尤其是临床上非开放性腹外伤的脾破裂，如果发生在被膜下，可表现为腹痛而一段时间后出现休克的症状和体征，病理检查应注意标本是否有完整的被膜即有无小的裂痕或裂隙，表面如有凝血块应查其下是否有破裂处。镜下破裂早期见急性炎症反应，而延迟性切脾者可见破裂处多有含铁血黄素沉着或肉芽组织。自发性破裂者，因病因不同其组织学改变也不同。

[单选题]患儿，5岁，颅骨多发性溶骨性病变活检，其肿瘤细胞是（）

朗格汉斯巨细胞

解析：骨的嗜酸性肉芽肿是组织细胞性肿瘤，多发性见于儿童，病变可发生于任何骨，以颅骨最为常见。肿瘤性组织细胞中LagHans巨细胞是肿瘤细胞，混杂数量不等的嗜酸性细胞、淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞。该病呈惰性，可自发性消退，也可经放疗治愈，注意与浆细胞骨髓瘤鉴别。

[单选题]关于水肿的发生机制，不正确的是（）

毛细血管内静水压降低

[单选题]颅内高压症所致呕吐的特点是（）

喷射性，无恶心，呕吐后不轻松

[单选题]正常淋巴结大小（）

0.2～0.5cm

[单选题]有关正常淋巴结正确的是（）

不易触及