正确答案:

题目：患者，女，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]1型和2型糖尿病的主要区别是（）。

治疗方法不同

解析：1型和2型糖尿病的区别表现在起病年龄及其高峰、起病方式的缓急、起病时的体重、"三多一少"的症状、并发症及治疗方式等各个方面。但是其最主要的区别在于：1型糖尿病对胰岛素的治疗有效；2型糖尿病对胰岛素的治疗无效。故本题选E。

[单选题]糖尿病患者最基础的治疗措施是（）。

饮食治疗

解析：医学营养治疗是糖尿病患者重要的基础治疗措施，应长期严格执行。对T1DM患者，在合适的总热量、食物成分、规则的餐饮安排等措施基础上，配合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止低血糖。对T1DM患者，尤其是肥胖或超重者，医学营养治疗有利于减轻体重，改善糖、脂代谢紊乱和高血压以及减少降糖药物剂量。

[单选题]下列关于口服降血糖药物的临床应用哪一项是正确的（）

中年肥胖的2型糖尿病患者，在饮食治疗的基础上加用双胍类药物

[单选题]患者男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志蒙咙，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（）

血电解质+BUN、Cr

解析：1.由于高渗性非酮症糖尿病昏迷的特征是血浆总渗透压显著升高，可达330～460mOsm／L，而血浆总渗透压=2(Na-K)+血糖+BUN，故除测定血糖外，应测定血电解质和BUN、Scr，进而计算出血浆渗透压的水平可明确诊断，故本题选A。2.高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗原则是：①积极补液，因为病人都有严重失水，故积极补液在治疗中至关重要，对预后起决定性作用；②持续小剂量胰岛素静脉点滴，因为病人血糖水平显著升高，高血糖又加重失水，因此必须使用胰岛素降血糖。故本题选D。

[单选题]女，64岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗在急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，应首先进行的检查是（）

血糖、电解质、肾功能检查