正确答案:

题目：男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。

解析：1.前列腺增生是老年男性最常见的疾病。对一位老年男性排尿困难及夜尿多的患者，首先应检查前列腺。体格检查：双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。直肠指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失，血PSA值正常。2.当收治一位排尿困难的患者，查体发现下腹部可触及充盈的膀胱，肛门指检发现前列腺Ⅱ度肿大，但表面光滑，未扪及硬结，质中，血PSA值正常，首先考虑有前列腺增生伴慢性尿潴留。血常规：Hb98g/L，WBC9．8×10/L，N80％。尿常规：WBC：4个/HP，RBC15个/HP。大便常规正常，肝功能正常，血电解质、血糖正常，肾功能检查：C345μmol/L，BUN20mmol/L。尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高．残余尿量200ml。静脉肾盂造影示双肾轻度积水。3.当抽血检查发现血C为345μmol/L，BUN20mmol/L，IVU提示双侧上尿路梗阻积水，说明患者因前列腺增生导致长期慢性尿潴留，发生慢性梗阻性肾功能不全。此时急于行前列腺手术，必然会加重肾功能损害。因此，需先做膀胱造瘘，或留置导尿管，同时服用保列治等药物，待肾功能好转后再考虑行手术切除前列腺。这种处理方案是前列腺增生导致晚期并发症的治疗原则，切记。经保守治疗3周，复查Cr降至135μmol/L，BUN7mmol/L，B超示双肾无积水。4.患者经保守治疗及充分引流尿液、梗阻解除后，肾功能恢复正常，此时最佳治疗方案应选择手术。有条件者可选用TURP（经尿道前列腺电切术），或选用传统的耻骨上开放性前列腺摘除术。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]张先生退伍后被安排到某纺织厂做会计工作。他工作认真负责，但每当遇到困难时就会发脾气，认为自己不适合做此类工作。社会工作者小欣还了解到，张先生退伍后，内心非常焦虑，他工作中不愿与同事交流，生活中独来独往。鉴于张先生目前的状况，小欣首先应解决其（）问题。

非理性信念

解析：优抚安置社会工作服务对象的身份阶层在社会转型中产生了前所未有的分化。由现职到离职、由军队到地方、由军人到老百姓，在实现角色模式转换的过程中，由于对新旧角色认识不清、理解不一，往往造成心理失衡、角色失调、行为失范。对个人身份地位的敏感、焦虑、紧张、失落与无奈是优抚安置社会工作服务对象比较普遍的心态特征。运用认知行为理论的视角可以帮助服务对象识别导致情绪不适和问题行为的有缺陷的思维模式，推进适应角色转变。本题中，鉴于张先生目前的状况，小欣首先应解决其非理性信念问题。

[多选题]职业生涯规划时，对外部条件进行评估，这主要包括如下因素（）。

A、经济环境；B、技术环境；C、社会环境；D、政治环境；

[单选题]某房地产收益年限为50年，报酬率为10%，每年可以获得净收益60万元，则该房地产的价格应该为（）万元。

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解析：本题考查收益年限有限年且其他因素不变的收益法的计算。

[多选题]关于心力衰竭中利尿药的应用描述正确的是（）

使用利尿药的过程中需注意水、电解质情况

间断用药

低血容量时禁用