正确答案: C

去大脑强直

题目：原发性脑干损伤的最具特征性临床表现是（）

解析：原发性脑干损伤可出现深昏迷，GCS评分

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下述哪种疾病可导致纵隔扑动（）

多根多处肋骨骨折

解析：多根多处肋骨骨折引起浮动胸壁和反常呼吸时破坏了胸廓运动的稳定性，使两侧胸膜腔压力失去平衡，纵隔会随呼吸来回摆动。

[单选题]使用甲泼尼龙治疗急性脊髓损伤，首剂剂量为（）

30mg/kg

解析：甲泼尼龙冲击治疗，首剂按30mg/kg，15min输液完毕。

[单选题]肛反射，其反射中枢位于（）

S4

解析：肛门反射的反射中枢位于S4。

[单选题]患者女性，因车祸致脾破裂，血压90/60mmHg，脉搏146/分钟，体温35℃，全身皮肤湿冷，尿量少。有关急性失血性休克机体早期代偿反应，下列何项错误（）

肾素分泌减少

解析：创伤致失血性休克早期机体存在代偿反应，其中循环系统改变包括心率增快，血流重分布，组织间液移向血管内，血流重分布，心肌收缩能力增加等：而内分泌系统包括抗利尿素、醛固酮、肾素等分泌增加，故答案为E。

[单选题]患者男性，45岁，车祸后致多发伤，初步评估患者存在窒息，开放性骨折，伤口活动性出血，小肠外露，首先要处理的是（）

窒息

解析：对于多发伤患者应优先处理危及生命的伤口和病理生

[单选题]患者男性，25岁，车祸后肝破裂和闭合型右侧股骨骨折，入院后行液体复苏和外科手术治疗后患者病情趋于稳定，但病程第3天，患者出现高热，血象和降钙素（PCT）升高，考虑由于创伤后免疫系统改变继发感染，下列有关创伤后免疫系统改变的描述，何项错误（）

B淋巴细胞功能增强

解析：创伤后机体特异性免疫功能抑制，尤其是T淋巴细胞介导的细胞免疫功能受到显著的抑制，创伤后中性粒细胞抗菌能力下降，巨噬细胞吞噬杀菌能力，抗原提呈能力下降，使机体防御感染的免疫功能明显减弱，机体倾向于感染。创伤后免疫紊乱状态与应激状态下产生的具有免疫抑制作用的激素和神经肽释放增加有关。

[单选题]原发性脑干损伤（）

伤后出现去大脑强直发作

解析：1.急性硬脑膜外血肿的典型临床表现为伤后出现昏迷-清醒-再昏迷，即所谓的"中间清醒期"。2.原发性脑干损伤是一种严重的、甚至是致命性的损伤，其病理改变多为脑干的挫伤和灶性出血、水肿，伤后多表现为持续深昏迷，生命体征严重紊乱，双侧瞳孔时大时小，并出现去大脑强直发作。3.小脑幕切迹疝（或称颞叶钩回疝）是指当由于某种或某些原因导致一侧幕上腔压力超过幕下腔压力达到一定程度时，颞叶内侧面的海马和钩回在压力差的驱使下嵌入到中脑和小脑幕切迹之间的间隙内，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状和体征。因此，小脑幕切迹疝的临床表现包括在颅内压增高的背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小，然后迅速散大，对光反应由迟钝到消失，对侧锥体束征阳性：对侧肢体偏瘫，浅反射（腹壁反射、提睾反射）减弱或消失，深反射（膝腱反射）亢进，出现病理反射阳性（Babinski征等）。4.颅底骨折的诊断主要依靠临床症状和体征。颅前窝底骨骨折时可出现具有诊断意义的"熊猫眼"和脑脊液鼻漏。5.脑震荡是指由轻微脑损伤所引起的临床综合症状群，其特点是头部受伤后出现短暂的、一过性的意识障碍，历时数分钟乃至十多分钟，但不超过半小时，伤后有明显的近事遗忘（逆行性遗忘），恢复期可有明显的自主症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等，但无明显的神经系统缺损表现。