正确答案:

题目：患者张某，男性，10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×109/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]右肺上叶癌性肺不张X线表现为（）

横S征

[单选题]女性，69岁。咳嗽，痰中带血3个月，发热8天。胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。患者1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是（）

Pancoast癌

解析：肺上沟瘤，Pancoast癌侵犯颈交感神经引起Homner综合征。

[单选题]大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）

立即胸腔穿刺排液

解析：大量胸腔积液所致呼吸困难最有效治疗措施是立即胸穿排液。

[单选题]急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种不常见（）

肺炎克雷伯杆菌

解析：急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌。

[单选题]关于慢性阻塞性肺疾病体征，下列不正确的是（）

双侧触觉语颤增强

解析：慢性阻塞性肺疾病双侧触觉语颤减弱。

[单选题]纵隔畸胎瘤好发部位是（）。

前纵隔

[单选题]头颈部及上肢毛细血管出血原因是（）。

损伤性窒息

[单选题]在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中首先引起压力升高的是（）。

左心房

[多选题]男性患者，30岁，3天前受凉后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T39.5℃，P120次／分，R28次／分，BP75/45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规：WBC15×109/L，中性粒细胞92%。

解析：1.肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨、病毒感染病史，起病急骤，寒战、高热，咳铁锈色痰，可并发感染性休克，表现为血压降低、四肢厥冷、心动过速等。2.痰涂片作革兰染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌，可初步做出病原学诊断，痰培养24～48小时可以确定病原体，该患者有感染性休克，考虑可能存在菌血症，需做血培养。社区获得性肺炎常合并非典型致病菌支原体、衣原体和军团菌感染。3.该患者为肺炎链球菌肺炎合并感染性休克，治疗上除积极抗炎治疗外，应注意纠正休克，主要是补充血容量，应用血管活性药物，纠正水、电解质和酸碱紊乱。