正确答案: ABCFIJ

眼部B超 眼压测量 视觉电生理检测 黄斑部相干光断层扫描(OCT) 角膜内皮细胞计数 房水浮游细胞测定

题目: 患者男性,59岁,以“左眼视力下降3个月”为主诉就诊,无明显眼红、眼痛症状。既往史:双眼前葡萄膜炎病史3年,炎症控制8个月,强直性脊柱炎病史4年。眼部检查:右眼裸眼视力0.6,左眼裸眼视力0.2。双眼角膜透明,KP(-),前房深度正常,房水闪光不明显。右眼瞳孔圆,直径2.5mm,对光反应(+);左眼瞳孔直径3mm×4mm,对光反应迟钝,局部虹膜后粘连。双眼晶状体混浊,右眼C2N1P1,核I度;左眼C2N1P4,核I度。右眼底可见视盘颜色正常,C/D=0.3,黄斑中心凹光反射(-),动脉变窄,A:V=1:2;左眼底模糊不清。

解析:根据患者病史及眼部检查情况,可诊断为双眼并发性白内障;双眼裸眼视力均低于0.5,可以手术治疗。为决定下一步治疗措施,首先要测量患者眼压、进行角膜内皮细胞计数及B超检查,以判断患者是否存在严重影响手术治疗的眼部疾病。患者左眼眼底模糊,为进一步评估眼底功能状态,患者可进行黄斑部OCT及视觉电生理检查;FFA是有创检查,不作为首选。患者有葡萄膜炎病史,还应测定房水浮游细胞,客观评估患者前葡萄膜炎的控制情况。视野、微视野及彩色多普勒检查与患者症状及体征无直接相关性,不作为首选检查。

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