正确答案:

题目：十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年，左足扭伤后发作1天，高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol／L。此患者最可能的诊断是（）

痛风

解析：该患者为老年男性，有代谢综合征表现，血清尿酸水平增高，关节疼痛部位为典型的痛风发作部位，足扭伤为发作诱因。关节腔穿刺取滑囊液进行旋光显微镜检查发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。是确诊痛风的重要依据。24小时尿酸的检查有助于鉴别尿酸增高的原因。X线检查的典型特征是骨质呈圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。血沉增快和白细胞增高为痛风急性发作时的非特异性表现。在痛风急性发作期，不应增加或撤销影响血清尿酸水平的治疗（如降低血清尿酸水平的药物），因血清尿酸值的迅速波动会加重急性期症状。秋水仙碱、双氯芬酸、糖皮质素以及卧床休息，抬高患肢都是急性发作期可进行的治疗。该患者应限制高嘌呤的摄入，高嘌呤食物包括：动物内脏、鱼虾和海蟹、肉类、啤酒等，而谷类、水果蔬菜、牛奶和蛋类嘌呤含量低。由于该患者有双肾结石，在发作间歇期，不应选择促进尿酸排泄的药物（苯溴马隆、丙磺舒、磺砒酮）降尿酸治疗。而应选择抑制尿酸生成的要我（别嘌呤醇），碳酸氢钠为碱化尿液的辅助用药。

[单选题]糖尿病引起失明的主要原因是（）

视网膜微血管病变

[单选题]哪项不是浸润性突眼病理改变（）

血管丰富、充血、水肿

[单选题]放射性131I治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗（）

半年

[单选题]垂体腺瘤和垂体腺癌鉴别诊断的主要依据是：（）

有否侵犯周围组织和发生转移