正确答案: DE

巩膜切除术和巩膜切开术 涡静脉减压术

题目：患者男性，35岁，因“左眼视力下降半年，右眼视力下降10天”就诊。患者于半年前无明显诱因出现左眼视力下降，无眼痛、眼红，头痛、恶心、呕吐等不适。曾诊断为“视网膜脱离”，给予糖皮质激素治疗无效，建议行手术治疗，患者拒绝。近10天来，右眼无明显诱因再次出现视力下降，亦无眼红、眼痛等不适。患者初中时曾因双眼视物模糊到医院验光配镜，效果不佳。眼部检查：右眼视力数指/30㎝，左眼数指/10㎝。眼压：双眼均17mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双眼角膜后KP（－），前房无房水闪辉；双眼瞳孔正常大小，对光反应正常；双眼玻璃体清晰、无混浊；双眼视盘小，黄斑部视网膜皱褶，坐位时双眼下方视网膜呈青灰色隆起，右眼为扁平状，左眼为球形，双眼下方周边部均可见脉络膜脱离，均未见视网膜裂孔。

解析：特发性葡萄膜渗漏综合征伴有或不伴有真性小眼球的治疗需从根本上消除脉络膜渗漏的基础，即解除涡静脉回流障碍、增加巩膜通透性。1980年Brockhurst首先采用涡静脉减压术治疗，将涡静脉前行段表面的巩膜切除，解除巩膜对涡静脉的压迫。1982年Gass采用巩膜切除术和巩膜切开术，在赤道部四个象限各切除1个板层巩膜瓣，同时在该处行巩膜切开，而不行涡静脉减压术，由于巩膜变薄，跨巩膜的液体转运增加，手术同样获得成功。

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