正确答案: D

骨髓中巨核细胞比例减低

题目：下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是（）。

解析：本题是测试考生对再生障碍性贫血实验室检查结果的掌握情况。再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的比例减低（除骨髓穿刺技术未抽出的原因）代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞比例减低。其余均不支持再生障碍性贫血，再生障碍性贫血时网织红细胞不会增多，而网织红细胞增多常见于溶血性贫血；另外，再生障碍性贫血时外周血淋巴细胞比例、中性粒细胞碱性磷酸酶积分和骨髓中非造血细胞比例应增高，而不是减低。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]促进胰岛素分泌的药物是（）。

格列齐特

解析：此题考查考生对2型糖尿病常用药物作用机制的了解。格列齐特为磺脲类药物，主要机制是促进胰岛素分泌，罗格列酮和吡格列酮为胰岛素增敏剂，二甲双胍有改善胰岛功能的作用，抑制肝糖生成，阿卡波糖的主要作用是延缓葡萄糖在肠道的吸收。

[单选题]对确定慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断最有意义的辅助检查是（）。

肺功能

解析：本题属理解判断题、难度适中。考查考生对COPD诊断辅助检查临床意义的理解。①COPD的重要特征是具有不完全可逆的气流受限，而肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，故B为正确答案；②COPD急性加重期，由于感染可导致血常规的异常，但不能作为确诊的重要检查，可排除A；③胸部X线检查对COPD诊断特异性不高，主要用于确定肺部并发症及与其他肺疾病相鉴别，可排除C、E；④动脉血气分析可作为判断呼吸衰竭和酸碱紊乱类型的依据，但不能作为疾病诊断依据，故可排除D。

[单选题]男，36岁。进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是（）。

胃溃疡穿孔

解析：此题属经验性试题，要求考生具有一定的临床经验以及对溃疡穿孔诊断及鉴别诊断的掌握。急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性大叶性肺炎一般不会出现肝浊音界消失，故可排除B、C、D及E。

[单选题]男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突发心慌、多汗、软弱，继而神志不清，查心率120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为（）。

低血糖昏迷

解析：此题考查考生对胰岛素低血糖反应的认识。对于胰岛素治疗的患者突然出现昏迷，首先考虑的就是是否出现了低血糖昏迷，并立即检测血糖（指尖血）来验证，一旦发生低血糖必须立即处理。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静脉滴注。

[单选题]调整胰岛素剂量最简便的检查是（）。

空腹指尖血血糖

解析：考查考生对糖尿病相关检查在糖尿病治疗中的应用。指尖血血糖可快速得出结果，能够准确反映患者的血糖情况，适用于患者在家中或医院测定，调整胰岛素剂量。

[单选题]类白血病样反应可见（）。

解析：这两题是测试考生对慢性粒细胞性白血病和类白血病样反应等的实验室检查特点的掌握情况。慢性粒细胞性白血病可见Ph染色体阳性；类白血病反应可见中性粒细胞碱性磷酸酯积分增高，而慢性粒细胞性白血病应明显减低甚至为0。骨髓细胞内Auer小体见于急性粒细胞和单核细胞性白血病或MDS-RAEB-T型；糖原染色阳性见于急性淋巴细胞性白血病和急性红白血病；非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制见于急性单核细胞性白血病。

[单选题]甲肝（）。

传播途径主要为消化道传播

解析：甲型肝炎的主要传播途径是消化道。

[单选题]男，60岁。HBsAg（+）15年，近1个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常，从未出现过腹水和消化道出血。体格检查：重病容，神志清，精神萎靡，肝掌（+），慢性肝病面容，巩膜重度黄染，肝脏肋下未及，脾脏肋下3.0cm、质韧，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT185IU/L，TBIL480μmol/L，HBV-DNA7.6×107copies/ml，HBeAg（+），HBeAb（-）。