正确答案: D

HLA-DR

题目：对肾移植的相容性影响最大的是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪种移植在移植过程中始终保持有效血供（）。

皮瓣移植

[单选题]下列肝移植的血管并发症中，预后最差的是（）。

下腔静脉狭窄

[单选题]目前，进行单肺移植最主要的疾病是（）。

慢性阻塞性肺疾病

[单选题]供肾低温保存的最佳温度是（）。

4℃

[单选题]除温度外，保存器官功能另一关键因素为（）。

保存液的成分

解析：器官的保存应遵循以下原则：低温、预防细胞肿胀、避免生化损伤。因此除温度外，保存液的成分是保存器官功能的另一关键因素。

[多选题]导致T细胞移植耐受的可能机制有（）。

清除

无能

调节或抑制

忽略

解析：导致T细胞移植耐受的机制：①清除：通过凋亡去除特异性的T细胞或T细胞克隆；②无能：T细胞的功能性无反应或失活而不伴有细胞死亡；③调节或抑制：抗原特异性T细胞仍然保留在外周血液循环中，但其免疫反应性被其他细胞抑制或改变；④忽略：T细胞忽略一种抗原，尽管这一抗原在体内表达，但T细胞却保持无反应性。

[多选题]评估个体移植免疫反应程度可能加重的因素包括（）。

HLA不相配

预先存在抗供者的抗体

不符合ABO血型输血原则

淋巴细胞毒交叉配型实验阳性

解析：HLA不相配数目增加，激活T淋巴细胞的强度就会增加。预先存在的抗体（包括ABO血型不配）会导致超急性排斥的发生，淋巴细胞毒交叉配型实验的目的也是为了检测预先存在的抗体。

[单选题]女性，57岁。尿少、高血压5年入院。查体：血压160/110mmHg，眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb72g／L，血清肌酐788μmol/L，尿蛋白（++++）。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。

[单选题]男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。为明确诊断，最准确的检测手段是（）

移植肾穿刺活检

解析：急性排斥反应是最常见的一种排斥反应，移植肾肿大和疼痛是较常见的早期症状，当移植肾功能恢复后功能突然减退是急性排斥反应的主要指标，并伴有全身症状，包括发热、寒战、肌肉痛及关节痛，常发生在移植后最初几周内。