正确答案: A

痰菌阴转

题目：肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看（）

解析：有效的治疗能迅速杀死病灶中的大量的结核分枝杆菌，临床上表现为痰菌迅速转阴。

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[单选题]男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是（）

原发性肺脓肿

解析：醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，均为原发性肺脓肿的典型症状，考虑患者为原发性肺脓肿。血源性肺脓肿多能查到皮肤创伤感染、疖痈等原发灶。

[单选题]女，50岁，发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检：T40℃。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+），应考虑的诊断为（）

急性肺脓肿

解析：发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检：T40qC。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+），均为急性肺脓肿典型的症状体征，故选B。

[单选题]急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是（）

8～12周

解析：急性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感，仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。可根据病情严重程度决定青霉素剂量。抗菌药物疗程8-12周，直至X线胸片脓腔和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。

[单选题]不是肺脓肿手术指征的是（）

急性肺脓肿

解析：肺脓肿手术治疗适用于内科积极治疗无效的慢性肺脓肿，反复咯血，合并支气管扩张者，引流不畅疑有癌肿阻塞者，并发脓胸、支气管胸膜瘘者。

[单选题]男，46岁，吸烟史20年，发热2周（37.5℃～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）

结核性胸膜炎

解析：患者右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低为胸腔积液体征，诊断为胸膜炎，低热，胸痛，考虑为结核性胸膜炎，故选C。

[单选题]患者，女。60岁，间断咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。血气分析：pH7.35，PaO256mmHg．PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为29%，则其氧流量应调整为（）

2.0L/min

解析：吸入氧浓度（29）=21+4×氧流量。答案选C。

[单选题]胸痛伴有咳嗽、咯血和大量脓臭痰最主要见于：（）

肺脓肿

[多选题]肺脓肿常需与下列疾病作鉴别诊断：（）

支气管扩张并感染

支气管肺癌中心坏死

肺结核空洞并感染

肺囊肿继发感染

肺脓肿早期应与细菌性肺炎鉴别

[多选题]肺脓肿的诊断依据是：（）

突然起病，畏寒、高热

咳嗽、咳大量脓痰或咯血

白细胞计数和中性粒细胞显著增高

X线胸片示有大片浓密阴影，其中有脓腔形成，并有液平面