[单选题]下列哪个是关于药物滥用的一个漫长而繁琐的研究工具，很好但在繁忙的疼痛门诊设置不太实用（）

正确答案 ：D

成瘾严重程度指数（ASI）

解析：成瘾严重程度指数（ASI）用来评估药物滥用治疗的需要尤其有效。它设计为有200项时长评估七个潜在问题领域由培训过的采访员实施。

[单选题]前列腺素在疼痛中的作用是（）

正确答案 ：C

外周疼痛感受器的致敏作用

解析：前列腺素不是重要的初级疼痛介质，它们能引起痛觉过敏通过增敏外周伤害感受器（机械化学刺激）对疼痛介质的反应，如缓激肽、生长抑素和组胺产生痛觉过敏。它们也能通过降低多型伤害感受器的C纤维的阈值。 　　NASIDs主要在外周起作用，但是它们可能有中枢效应。COX-2在脊髓诱导可能在中枢敏化扮演了一个重要作用。NSAIDs的急性抗痛觉增敏作用已经显示通过抑制组织脊髓COX-2介导，这被发现对炎症和另外的应激源做出上调反应。

[多选题]下行抑制的是（）

正确答案 ：ABCD

GABA

血清素

内源性阿片肽

去甲肾上腺素

解析：内源性阿片肽作为其他神经递质，如5羟色胺、去甲肾上腺素和γ氨基丁酸都被认为参与下行抑制。

[多选题]在病理生理学上来看，纤维肌痛（）

正确答案 ：ABCD

中枢神经系统对感官信息的异常处理

对于客观生理和生物异常识别

患者在丘脑核和其他大脑处理疼痛的结构表现出异常低的区域脑血流量，与脑脊液P物质水平呈负相关

显示异常的脊髓结构

解析：纤维肌痛患者，CT显示异常低脑血流量在丘脑核，尾状核的左、右头和皮质与脑脊液P物质水平饱和是在脊髓神经元的兴奋性，依赖于频率的增加，由电气刺激传入C纤维诱发，谷氨酸和速激肽受体需要产生饱和，因此这两种受体类型之间的一个积极的调制已建议。无论参与其发生的机制，饱和已被解释为在伤害性信息到达连接的C纤维外周伤害性感受器脊髓放大系统，这可能反映了生理系统的激活在脊髓的传入伤害性动力强烈或持续弹幕后。另一方面，饱和，中枢敏化及痛觉过敏是不相同的现象，尽管他们可能有共同的特性。纤维肌痛综合征脊髓饱和异常，身体上的创伤或发热可能暂时与纤维肌痛发病在60%。

[单选题]关于明尼苏达多相人格调查表（MMPI），下列叙述正确的是（）

正确答案 ：B

转换V常见于慢性疼痛患者

解析：MMPI包含566个问题，是耗时长的测试。它没有确切地区分心理和生理疼痛。需要用专业知识对测试结果进行分析，并且转换V（疑病症、抑郁和癔病）见于慢性疼痛并且对治疗有反应的患者。MMPI常用于评估行SCS试验的患者。

[单选题]一名癌症伴多发骨转移的65岁老年男性患者，自述想要增加鞘内注射的吗啡量，然而，随着剂量增加，其恶心的症状也更加严重。针对肿瘤扩散的所有检查并未显示病情有何进展。下列哪种解释是正确的（）

正确答案 ：D

患者对于鞘内注射吗啡的镇痛效果产生耐受

解析：该患者极有可能已对鞘内注射吗啡的镇痛效果产生耐受，尽管一直抱怨随着吗啡剂量的增加出现恶心的不良反应。药物耐受的发生机制尚不明确。通过选择最低效能的麻醉剂量可以减缓耐受出现；导管的防止尽量靠近疼痛区域的脊髓节段；多次、小剂量、分次给药而不是每日1—2次大剂量给药；条件允许的话给予低剂量持续泵注。

[单选题]屈指肌腱鞘注射的禁忌证除外(　　)。

正确答案 ：A

屈指肌腱急性挫伤

解析：本题中，选项B、C、D、E属于屈指肌腱鞘注射的禁忌证，答案A为屈指肌腱鞘注射的适应证。

[单选题]下列不是腕关节注射的进针途径的是(　　)。

正确答案 ：C

关节综合区注射

解析：答案C为肩关节及肩关节周围注射的注射途径，其余为腕关节注射的进针途径。

[单选题]男孩，5岁，突发寒战，体温39℃。右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑下列哪项？(　　)

正确答案 ：D

化脓性关节炎

[单选题]关于心壁静脉的描述错误的是

正确答案 ：E

心前静脉从心肌层直接注入各心腔

解析：直接注入各心房的静脉是心最小静脉，心前静脉起于右室前壁直接开口于右心房。

[单选题]不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是

正确答案 ：B

骨性关节炎

[单选题]局麻药中毒的处理中，不正确的是

正确答案 ：A

减慢注药速度

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