[多选题]阿片类药物改变和减轻疼痛的感觉并没有损伤其他的感官模式类型。虽然疼痛仍然存在，疼痛的感觉和情绪方面是分离的，这使得患者感觉更舒服。选出下面最佳的理由（）

正确答案 ：AC

阿片类作用于脊髓结构，脑干［例如PAG（中脑导水管周围灰质），RVM（延髓腹侧）］和中脑

增强抑制作用在脊髓后角内的下行控制终端

解析：当产生有害的刺激时，它们通过脊髓被传递到更高中枢到达臂丛区域，中枢灰质和杏仁核。这个途径投射到棘上区域并且这些区域主要负责疼痛的情绪方面，然而投射到丘脑和本体感觉皮层能产生疼痛的感觉方面。 　　阿片类抑制这两个途径但是疼痛的情绪和感觉方面的分离更有可能是由脑机制产生。 　　阿片类也可以被有害刺激阻止棘上活性，通过增加抑制脊髓背角上行控制终端的活性。 　　阿片类药物作用在外周结构并不消除疼痛的情绪方面。 　　假设概括RVM输出神经元的两个主要种群，ON细胞和OFF细胞。ON细胞的活性与脊髓反射一致，OFF细胞的活性与这些反射抑制相关。吗啡明显降低ON细胞的活性。

[单选题]以下最常见的遗传性神经病变是（）

正确答案 ：D

腓骨肌萎缩症

解析：腓骨肌萎缩症的疼痛症状出现在肥厚和脱髓鞘型（CMT-1）。脚趾、脚、踝关节和膝关节的疼痛可为枪击样，尖锐和烧灼样。一般出现在10年或20年后，伴有行走或跑步困难。

[单选题]视觉模拟量表（VAS）（）

正确答案 ：E

以上都正确

解析：如同言语和数字评定量表一样，视觉模拟量表（VAS）是假设疼痛为一维的体验并且对其强度进行测定。尽管疼痛强度是其主要的方面，但是很明显疼痛涉及多方面的内容。

[单选题]支配冈上肌的神经是

正确答案 ：E

肩胛上神经

[单选题]构成椎孔的是

正确答案 ：C

椎体与椎弓

解析：椎孔是由椎体与椎弓构成，椎孔不能与椎间孔相混淆。

[单选题]脊肌萎缩症的定义为

正确答案 ：E

是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经核的进行性变性为主要特征的遗传疾病

[单选题]下面对粪杆菌的描述中错误的是

正确答案 ：A

为革兰染色阴性的需氧菌

[单选题]影响骨折段移位的因素中不包括

正确答案 ：B

患者本人意志力的强弱

[单选题]下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是

正确答案 ：E

气管内、鼻腔内：可用局麻药做表面喷雾或涂覆来镇痛

解析：肌内注射本身可有疼痛，且注射后药物吸收波动大，需30～60分钟达到峰值，结果造成患者镇痛不完全，不良反应发生率高，因此仅作为补救镇痛，或用于只需单次给药就能缓解的疼痛如腹腔镜手术后、甲状腺手术后等。选项E不属于术后镇痛常用给药途径。

[单选题]关于骨软骨瘤的手术治疗指征，下列错误的是

正确答案 ：E

一经确诊，即需手术

[单选题]下述临床表现中最待合蛛网膜下隙出血表现的是

正确答案 ：C

突然发生剧烈头胀痛或爆裂样头痛，难以忍受，持续不能缓解或进行性加重，多有恶心、呕吐，可有意识障碍，可出现局灶神经功能缺损体征。发病数小时后可见脑膜刺激征

[单选题]濡脉的脉象表现为（ ）

正确答案 ：E

脉来浮而细软

[多选题]瘀血疼痛的特点是（ ）

正确答案 ：ACE

部位固定

刺痛

夜间痛甚

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