[单选题]男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa(120／82mmHg)，舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征(+)，双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量4．5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是

正确答案 ：E

淀粉样变肾损害

解析：本例所提供病史符合原发性淀粉样变性。该病常可见巨舌、心脏、消化道及肾脏受累。心脏受累者常无高血压，肾受累常表现为肾病综合征。肝脾肿大可常为原发性淀粉样变表现之一。病人无心衰史，所以淤血肾可以除外，根据年龄特点可除外微小病变肾病，而膜性肾病及系膜毛细血管性肾炎又和所提供的多项肾表现不符合。所以本例应为淀粉样变肾损害。

[单选题]下列不是水肿发生的病理生理学因素的是

正确答案 ：A

毛细血管通透性降低

[单选题]对诊断急性肾小球肾炎意义最大是

正确答案 ：B

起病初期血清C3及补体下降，8周内渐恢复正常

[单选题]下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是

正确答案 ：C

有利于稳定机体血流动力学

解析：血液透析容易引起心血管功能不稳定，尤其是症状性低血压，因此并不利于稳定机体血流动力学。

[单选题]诱发肾功能不全加重的最常见因素是

正确答案 ：A

感染

[多选题]肾动脉血栓栓塞患者行外科手术效果较好的有

正确答案 ：ACD

无动脉粥样硬化的年轻患者

肾动脉血栓逐渐形成，形成侧支循环者

仅部分肾组织梗死者

[单选题]下丘脑室上核受损引起

正确答案 ：B

尿崩症

[单选题]下列哪项说明患者的肾功能衰竭是慢性、不可逆的

正确答案 ：E

B超提示双肾大小为8．8cm×4．2cm

[单选题]糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制，目前认为最主要的是

正确答案 ：D

抗炎症和抑制免疫反应过程

[单选题]下列不符合左前分支阻滞心电图表现的是

正确答案 ：B

QRS波群时间延长>0.12秒

[多选题]急性肝损伤时，实验诊断指标变化特征有

正确答案 ：ACDE

转氨酶显著升高，通常超过正常参考范围上限8倍以上

常伴有血清胆红素的升高

ALP可升高，但一般不会超过其正常参考范围上限的3倍

急性肝损伤时，血清胆红素升高以结合胆红素为主

[单选题]情志异常易使肝的疏泄功能失调，此种情志多为（ ）

正确答案 ：C

过怒

[多选题]可导致瘀血的发生的常见因素是（ ）

正确答案 ：ABCDE

气虚

气滞

血寒

血热

外伤

[多选题]下列选项中，湿疮血虚风燥证的证候特点包括（ ）

正确答案 ：BCD

皮肤肥厚

粗糙脱屑

皮损色黯或色素沉着

[多选题]足厥阴肝经能主治的病证有（ ）

正确答案 ：BCDE

妇科病

小便不利

疝气

呃逆

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