[单选题]下列关于MODS的发病机制叙述错误的是
正确答案 :D
热量供给不足导致炎症反应过度
[单选题]患者10岁。男性。老师发现其上课时经常愣神,双眼瞪视前方,呼之不应,持续数秒缓解,其治疗药物选择下列哪项最正确
正确答案 :D
首选乙琥胺,次选丙戊酸钠
[单选题]起病6小时内升高,24小时达高峰,3~4天恢复正常
正确答案 :A
急性心肌梗死CK变化规律
解析:1.急性心肌梗死后CK的衍变过程为起病6小时内升高,24小时达到高峰,3~4天恢复正常。
2.急性心肌梗死后LDH的衍变过程为起病8~10小时升高,2~3天达到高峰,1~2周恢复正常。
3.急性心肌梗死后CK-MB的衍变过程为起病4小时内升高,16~24小时达到高峰,3~4天恢复正常。
4.急性心肌梗死后AST的衍变过程为起病6~12小时升高,24~48小时达到高峰,3~6天恢复正常。
5.急性心肌梗死后TnT的衍变过程为起病3小时升高,2~5天出现平坦峰,可持续3周。
[单选题]以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎,除了
正确答案 :C
化脓性球菌
[单选题]女性,23岁。2周前曾有感冒发热史,阵发性心悸2天来诊。体检:心率160次/min,规则,心音正常。无杂音。30秒后心率突然降至80次/min,10秒后又回复160次/min,且反复出现。此时最可能的诊断为
正确答案 :D
阵发性室上性心动过速
[单选题]患者女性,34岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年,突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,应采取的治疗措施是
正确答案 :E
静注呋塞米
[单选题]甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为
正确答案 :C
肠蠕动增强
[单选题]患者男,55岁。生气后出现心前区压榨样疼痛,伴有濒死感,持续2分钟后自行缓解。该患者的诊断是
正确答案 :B
心绞痛
解析:心前区压榨样疼痛,伴有濒死感,持续几分钟后自行缓解为心绞痛典型表现。
[单选题]典型肺炎链球菌肺炎体征描述,不正确的是
正确答案 :B
患侧语颤减弱
解析:肺炎链球菌肺炎症状
症状 起病前常有受凉,淋雨,疲劳,醉酒,病毒感染史,多数有上呼吸道前驱症状,起病多急剧。突发高热、寒战,肌肉酸痛,纳差、疲乏和烦躁不安。体温可高达40~41℃。呼吸急促达40~60次/分,呼气呻吟,鼻扇,面色潮红或紫绀。可有患侧胸部疼痛,放射至肩部或腹部,患儿多卧于病侧。最初数日多咳嗽不重,无痰,后可有痰呈铁锈色。早期多有呕吐,少数患儿有腹痛,有时易误诊为阑尾炎。幼儿可有腹泻。轻症者神志清醒,少数患儿出现头痛、颈强直等脑膜刺激症状。重症时可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现,常被误认为中枢神经系统疾病。严重病例可伴发感染性休克,甚至有因脑水肿而发生脑疝者。较大儿童可见唇部疱疹。
2.胸部体征 早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。病程第2~3日肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音等。消散期可听到湿罗音。累及胸膜时,可闻及胸膜摩擦音。少数病例始终不见胸部异常体征。确诊须靠X线检查。
3.X线检查 早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影,以后有大片阴影均匀而致密,占全肺叶或一个节段(图24-8),经治疗后逐渐消散。可见肺大泡。少数病例出现胸腔积液。值得指出,在肺部体征出现之前,即可能用X线透视查出实变。多数患儿在起病3~4周后X线阴影消失。
4.自然病程 大多在病程第5~10日体温骤退,可在24小时内下降4~5℃,低到35℃左右时,可见大汗及虚弱,类似休克状态。早期应用抗生素治疗者可于1~2日内退热,肺部体征约1周左右消失。
本题选择B
[单选题]女性,32岁。风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率100次/分,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3~5个/HP,血沉36mm/lh,以上资料符合下列哪种情况
正确答案 :E
感染性心内膜炎脾栓塞
解析:本例患者应首先考虑诊断为感染性心内膜炎并发脾栓塞。
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