[单选题]患者男，17岁，学生。少语少动半月，病前有感冒史，体温达39℃，在当地医院住院治疗，4天后恢复正常，之后患者渐出现少语少动，进食少，神经系统检查未见异常，脑电图和头颅MRI检查正常，无大小便失禁。精神状况检查：患者静卧于床，百问不答，皱眉头。据家属反映，患者病前期中考试成绩不理想，曾说自己脑子不好使。此患者最可能的诊断是

正确答案 ：C

抑郁发作

解析：此患者病前有感冒史，出现了亚木僵的表现，因此需要先排除器质性疾病如脑炎。题干的信息指出患者神经系统检查正常，脑电图和头颅MRI检查正常，也无大小便失禁等情况，精神状况检查时发现皱眉头，因此可以推测患者的意识没有明显障碍，而且患者曾经说过自己脑子不好使，当时可能已经出现了抑郁情绪、思维迟缓和记忆力下降，所以患者觉得脑子不好使，只是当时家属和患者没有察觉而没有带患者就医，而感冒只是病程中的一个巧合而已。病史中没有提到患者有过躁狂发作或者混合性发作等，因此不考虑双相障碍的诊断，同时该患者没有精神病性症状的出现，也不考虑分裂样精神病的诊断，考试成绩的不理想可能是抑郁发作的结果，而不是原因，因此也不考虑反应性精神病的诊断。故此患者最可能的诊断是抑郁发作。

[单选题]男，16岁，学生。近1年来，每次进教室门时必须在门口心里默念三遍"我没迟到"才进教室，而且必须左脚先进，如果错了，必须退出重走，患者痛苦不已，最可能的诊断是

正确答案 ：E

强迫障碍

解析：患者为强迫障碍里的强迫仪式动作，且自觉痛苦符合强迫障碍的诊断。

[单选题]患者女，40岁，半月前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐2次，发热，逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，卧床不起，不食，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次/min，呼吸20次/min，血压100/75mmHg。神经系统检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。下列检查最有意义的是

正确答案 ：E

CSF

解析：根据患者病情描述，由感冒引起，出现精神萎靡，疲乏无力，卧床不起，不食，问话不答，时而独自发笑，体温升高，嗜睡状态，体格检查：右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。故需考虑化脓性脑膜炎，故选E，行脑脊液检查。

[单选题]有关心身疾病的描述错误的是

正确答案 ：C

冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病

解析：心身疾病指以心理因素为重要原因地躯体疾病。

[单选题]行为主义人格理论的共同特点不包括

正确答案 ：B

遗传决定了人的大部分行为

解析：行为主义人格理论的共同看法大致可以归纳为三个方面：衍为的习得是许多刺激－反应联结的结果；人为了生存趋乐避苦，不同类型的强化对行为产生不同的影响；环境是决定行为的重要因素。

[单选题]弗洛伊德认为心理发展的动力来自于

正确答案 ：C

性本能

解析：弗洛伊德认为心理发展的动力来自于性本能。认为人的精神活动的能量来源于本能，本能是推动个体行为的内在动力。人类最基本的本能有两类：一类是生的本能，另一类是死亡本能或攻击本能。

[单选题]在病因学研究中，目前认为精神分裂症最重要的致病因素是

正确答案 ：D

遗传因素

解析：在病因学研究中，精神分裂症的致病因素包括遗传因素、生物胺因素、环境因素等，其中遗传因素为最重要的致病因素。

[单选题]精神科产生意外事件的原因是

正确答案 ：E

以上都是

解析：精神科产生意外事件的原因有病人不知道自己有病，精神症状所致，病人意识模糊或错乱，护理人员态度不冷静等。

[单选题]自我意识障碍，以下各类哪一条不属于此

正确答案 ：B

非真实感

解析：自我意识障碍是一种对自我身份体验的障碍，而非真实感是患者对周围环境感到发生了变化，变得不真实，是感知综合障碍。

[多选题]心因性精神障碍不包括

正确答案 ：BCD

神经症

心理生理障碍

性心理障碍

解析：在我国既往的精神疾病分类中，心因性精神病被列为一个独立的疾病单元，包括反应性精神病、适应障碍和感应性精神病。

[单选题]患者男，22岁。当医生问及办公室有几个窗户（实际有两个），答“三个”，问及多大年龄，答“48岁”问及“2加2是几”？答“5”。此症状最可能属于

正确答案 ：D

Ganser’s syndrome

解析：本题主要考查考生对Ganser’s syn－drome与其他综合征区别，该综合征由Ganser（1898）首次报道（癔症蒙眬状态患者），又称心因性假性痴呆，多见强烈精神创伤和拘禁性精神障碍。临床表现为对简单问题给予近似回答，正如题干中所示，患者对简单的计算也产生明显错误，但是显然患者已经理解问题的意义，回答虽不确切，但还是与问答有关系的近似回答，或者简单问题回答十分愚蠢，对复杂问题反而能正确解决，此综合征往往能够自然恢复；抑、郁性假性痴呆多见于某些重度抑郁症患者由于精神运动明显迟滞，表现为反应十分缓慢，计算、记忆、理解判断力下降，类似痴呆表现，但是抑郁缓解后就能完全恢复。童样痴呆指有些患者以行为幼稚，模拟幼儿的言语行为为特征。上述三种均为假性痴呆，且可逆，比较发现题干中患者的表现符合Ganser’s syndrome临床特点，因此本题正确答案为D。

[单选题]重度精神发育迟滞者其成年后相当的智龄为

正确答案 ：D

3～6岁

解析：患者智商在20～34之间，约占MR的8%，通常在20岁之前被发现。患者常有躯体或中枢神经系统的器质性病变，或伴有畸形，并出现癫痫、脑瘫等神经系统症状。多数患者在出生后不久即被发现有明显的精神和运动发育落后，语言发育水平低，发音含糊不清，有的甚至不能讲话。患者掌握的词汇量少，缺乏抽象思维能力，对数字的概念模糊，不能与正常儿童一起学习，情感反应不协调，易冲动。患者成年后，可在照管从事极为简单的体力劳动。其成年后相当的智龄为3～6岁。

[多选题]下列选项中，不属于臌胀的主要病机因素的是（ ）

正确答案 ：CE

积滞

动风

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