[单选题]下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）

正确答案 ：A

奥美拉唑

解析：质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H-K-ATP酶，使其不可逆失活，因此抑酸作用比H受体拮抗剂更强且作用更持久。选项中只有奥美拉唑属于质子泵抑制剂，故选A。

[单选题]患者男，65岁。上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）

正确答案 ：B

奥美拉唑静脉注射

解析：根据题干提示有出血导致的贫血。而消化性溃疡的小量出血可用抑制胃酸分泌的药物，其中质子泵抑制剂的抑酸效果最好，题中只有B属于此类药。故选B。

[单选题]患者男，38岁。腹痛、反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。

正确答案 ：

[单选题]患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

正确答案 ：

[单选题]患者男，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10/L。X线检查：膈下未见游离气体。

正确答案 ：

[单选题]诊断肠梗阻的依据中，哪项不对（）

正确答案 ：D

X线检查帮助不大

[单选题]病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）

正确答案 ：C

严重的代谢性碱中毒

解析：绞窄性肠梗阻可导致体液大量流失，可引起低钠血症和低钾血症；肠绞窄存在，更丢失大量血液，引起低血容量和缺氧状况下酸性代谢物剧增，加之缺水、少尿可引起严重的代谢性酸中毒，故本题选C；绞窄性肠梗阻可导致大量毒素吸收，最终发生肠坏死和穿孔，故A、B、D、E可排除。

[单选题]关于肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，哪项是恰当的（）

正确答案 ：C

排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料

解析：切口选在波动最明显的部位呈放射状，故A和B错误；需剪去周围皮肤使切口呈椭圆形，无须填塞以保证引流通畅，故D错误；切口要够长，切口应距肛缘3～5cm，以免损伤括约肌故E也错误。拔除引流后，用1：5000高锰酸钾温水、中药洗剂或盐水坐浴，每日1～3次（包括大便后的1次）。故C正确。

[单选题]对有便血，排便习惯改变的病人首先进行简便又十分重要的检查是（）

正确答案 ：A

直肠指检

解析：有便血，排便习惯改变的病人多因直肠肛管疾病引起，故进行直肠指检是最简单而又重要的检查。

[单选题]关于直肠癌，哪项是错误的（）

正确答案 ：D

组织学分型中黏液癌多见，约占50%以上

解析：直肠癌的组织学分类中腺癌占75%～85%，而黏液癌只占10%~20%。

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