正确答案: A

左侧气胸

题目：男40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞最可靠的鉴别方法是（）

痰脱落细胞学检查和细菌学检查

解析：肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞利用X线胸部X线片+断层摄影、支气管碘油造影、胸部超声波探查等检查方法都无法确切明确其空洞的真正病因。而痰脱落细胞学检查和细菌学检查可直接发现其细胞类型、细菌种类（肺癌患者可找到癌细胞、肺结核患者有可能发现抗酸杆菌、肺脓疡患者有可能找到致病菌）而明确诊断，为最可靠的鉴别方法。

[单选题]慢性支气管炎、肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.38，PaCO281mmHg，给予吸氧后，PaO2维持多少较为合适（）

65mmHg

解析：病人有Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗是必要的。在有明显二氧化碳潴留的病例，动脉氧分压与氧饱和度的关系处在氧离曲线的陡直部分，氧分压稍有升高，血氧饱和度会明显增加。另外氧分压增加可削弱颈动脉体对呼吸中枢的反射刺激，从而减少通气量，加重二氧化碳潴留。所以当氧分压保持在60mmHg以上时，既能使氧饱和度相对稳定在90％，又不致因氧分压过高而抑制通气。

[单选题]慢性支气管炎的诊断标准是（）

[单选题]慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是（）

通气不足

[单选题]诊断肺结核最可靠的依据是（）

痰中找到结核菌

[单选题]闭合性气胸，肺萎陷不超过多少，患者可无自觉症状，不需要处理（）

30%

[单选题]一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次／分，中心静脉压14cmH20，尿比重1.014，尿量15ml/h，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为（）

急性肾功衰竭

[单选题]女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑（）

肺脓肿

解析：患者有发热、咳嗽，咳脓痰，血常规检查白细胞总数高，胸片示大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，考虑为急性肺脓肿，空洞型肺结核病一般有先期低热史，X线胸片在空洞周围有纤维、硬结病变，或播散病灶的存在，可资鉴别，排除A；中央型肺癌X线显示病灶为厚壁偏心空洞，排除B，考虑患者为肺脓肿。

[单选题]男，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96/60mmHg（12.8/8kPa），中心静脉压10cmH2O（98kPa）。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是（）

肾衰竭

解析：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已经发生肾衰竭。