正确答案: D
体温增高、咳嗽加重
题目:下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现()
解析:这是一道理解记忆题,答题要点是对肺炎心衰的病理机制的掌握。本题错误率不高,常见错误主要为错选E。这是一道否定题。心衰作为婴幼儿重症肺炎的常见表现,是由于病原体和毒素侵犯心肌,可引起中毒性心肌炎;更主要的是缺氧使肺小动脉反射性收缩,肺循环压力增高,形成肺动脉高压,使右心负担增加。肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因,因而使临床多呈以右心衰为主的全心衰竭。其起病较急,病情迅速发展,可呈爆发性经过,表现为呼吸困难突然加重、心动过速、心音低钝、出现奔马律、短时间内肝脏迅速增大等。按此,A、B、C、E均符合此过程,不作为答案选择。选项D体温增高,咳嗽加重只可以说明肺炎的加重,而不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现,是本题正确答案。而错选E,原因是未注意婴幼儿肺炎心衰以右心衰为主的特点,而课本又未提及"超过2cm"这一标准,因一般婴儿肝脏在肋缘下可触及,而超过2cm有提示增大的意义。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]轮状病毒性肠炎的发病机制为()
致使病变肠黏膜双糖酶活性明显降低
解析:这是一道理解记忆题,考核学生对感染性腹泻的发病机制的理解、鉴别。该题的错误率较高,达30%左右,主要集中在选项B、D,这是由于对细菌和病毒感染性腹泻的发病机制混淆不清所致。肠道感染的病原微生物不同,发病机制也不同。细菌性肠炎主要分为肠毒素性肠炎和侵袭性肠炎。产生肠毒素的细菌释放两种毒素,一种不耐热肠毒素,通过促进cAMP分泌,抑制小肠绒毛上皮吸收Na+、Cl-和水,并促进肠腺分泌Cl-、Na+致大便呈水样。另一种为耐热肠毒素,抑制肠上皮细胞对Na+、Cl-和水的吸收,并促进肠腺分泌Cl-,产生分泌性腹泻。侵袭性细菌则直接侵袭小肠或结肠肠壁,使黏膜充血、水肿,炎症细胞浸润。因此选项A、B、D均为细菌性肠炎的发病机制,可以排除。轮状病毒侵入肠道后,在小肠绒毛顶端柱状上皮细胞复制,使绒毛肿胀、不规则和变短,受累的肠黏膜上皮细胞脱落,使小肠黏膜重吸收水分和电解质的能力受损,肠液在肠腔积聚,更重要的是顶端柱状上皮是成熟的上皮细胞,其内双糖酶活性高,受累的上皮细胞脱落后使发生病变的肠黏膜分泌双糖酶不足,活性降低,使食物中双糖消化不全而积滞在肠腔内,肠液渗透压因之增高产生渗透性腹泻,因此答案C才符合轮状病毒肠炎的发病机制。
[单选题]不符合小儿免疫系统特点的是()
IgG不能通过胎盘
解析:IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别,其转运过程为主动性。
[单选题]重度营养不良患儿调整饮食,每日开始供给的热量应是()
40kcal/kg
解析:重度营养不良患儿调整饮食情况,从每日40kcal/kg开始,逐步少量增加。