正确答案: B

慢性肾炎急性发作

题目：患者男性，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢浮肿，血压20／12kPa（150／90mmHg），尿蛋白（+++），尿沉渣镜检红细胞20～40个／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9．8g／dl，A／G为4．0／2．2，最可能的临床诊断为（）

解析：本例患者有浮肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以像急性肾炎，但有贫血，血清白蛋白减低，尽管无病史，仍符合慢性肾炎急性发作，不是急性肾炎。而尿白细胞不高，无尿路刺激症状，不像慢性肾盂肾炎急性发作；已有明显症状和大量蛋白尿，肯定不是隐匿性肾炎；无狼疮病史，又是男性，所以亦不考虑狼疮性肾炎。

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[单选题]急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键（）

解析：肾小球疾病的肾病基本表现是蛋白尿、血尿以及肾外表现浮肿与高血压。慢性肾炎的表现是以蛋白尿为主，加其他几项的部分或全部组成，可无血尿。急性肾炎则几乎100％有血尿，其中70％有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。因为急性肾炎的病理是增生、渗出与出血，所以曾称为急性"出血性"肾炎。

[单选题]有关多发性骨髓瘤的肾脏损害，不正确的是（）

A.常见明显的低钙血症B.轻链蛋白尿可能是多发性骨髓瘤肾损害的最初表现C.非轻链蛋白尿提示淀粉样物质在肾小球内沉积D.本周蛋白可引起进行性肾衰E.多发性骨髓瘤肾损害与高黏滞综合征及高尿酸血症有关

解析：多发性骨髓瘤肾损害多见高钙血症，血清钙≥3mmol／L。其余说法正确。

[单选题]良性小动脉性肾硬化症，延缓肾损害进展的关键是（）

[单选题]下列关于氮芥的说法错误的是（）

[多选题]肾前性急性肾衰竭的常见病因是（）

A.血容量减少B.肾毒性物质C.肾内血流动力学改变D.有效动脉血容量减少E.急性尿路梗阻

[多选题]糖皮质激素使用的原则和方案是（）

[单选题]女性，21岁，6个月来低烧，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野CHP，80％为变形红细胞，尿蛋白（++），面部及四肢有皮疹，血压150／90mmHg。白细胞3．0×109／L，血浆Alb3．6g/L，Ser80pmol／L，IgG18．2s／L，C30．58g／L，ANA1：640，患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮。