正确答案: A
病变瓣膜弹性良好
题目:患者女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,局限、不传导。常可触及舒张期震颤。进一步查体发现心尖部S1亢进,可闻及开瓣音,提示()
解析:开瓣音的存在可作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标,是二尖瓣分离术适应证的重要参考条件,故选A。
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学习资料的答案和解析:
[多选题]关于人工瓣膜置换术的超声检查,叙述正确的有()。
术后患者应在3个月内检查,建立基准多普勒参数作为以后随访的参考
经食管超声可以大大提高人工瓣膜赘生物的检出率
正常机械瓣均存在少量反流
[单选题]患者男,72岁,因“活动后心悸、胸闷3年余”来诊。查体:心界扩大,心前区Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。心脏超声:主动脉瓣增厚,回声增强,可见多个强回声斑附着,开放幅度尚可,闭合时可见缝隙。
[单选题]下列不符合二尖瓣狭窄患者的描述的选项是()
心音弱而远
解析:二尖瓣狭窄的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限,使得左心房压力异常增高,左心房后负荷升高,代偿性肥大,以保持正常的心输出量。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高,继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状,但在体力活动时,因血流增快,肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高,即刻出现呼吸困难、咳嗽、发绀,甚至急性肺水肿。肺循环血容量长期超负荷,可导致肺动脉压力上升,表现为肺动脉段膨出。长期肺动脉高压,使肺小动脉痉挛而硬化,并引起右心室肥厚和扩张,继而可发生右心室衰竭。两颧呈紫红色,即二尖瓣面容,见于严重二尖瓣狭窄的患者,由心输出量减低引起,口唇轻度发绀,四肢末梢亦见发绀。故A、B、C、D均正确。二尖瓣狭窄心脏听诊的典型体征为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,呈递增型,局限性,左侧卧位时明显,可伴有舒张期震颤。故E不正确,选E。
[单选题]心尖部触及舒张期震颤最常见于()
二尖瓣狭窄
解析:心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄。
[单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,随病程延长,上述症状减轻,但出现腹胀、肝大,提示()
进入右心功能不全期
解析:风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者多年后,支气管静脉壁增厚,而且随着病情的进展肺血管阻力增加,出现右心功能不全使以上症状减轻。肝脏大是因右心功能不全引起的肝淤血,腹胀可能是腹腔积液。故选E。其他选项均不能解释,故不选。
[单选题]二尖瓣关闭不全()
心尖部3/6级收缩期杂音
解析:二尖瓣关闭不全第二心音肺动脉成分亢进,心尖区反流性杂音于第二心音终止前,呈低调递减型,故2题选D。
[单选题]患者,男,21岁,近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是()
主动脉瓣狭窄
解析:超声心动图可以直接观察心脏与大血管的结构形态与搏动情况,了解房室收缩、舒张下瓣膜关闭开放活动规律,在临床中具有重要价值。由于超声心动图对诊断心脏疾病提供了直观的、动态的、连续的观察,对某些心脏疾病的准确性较高,且对患者是无损伤和无痛苦的,故是目前心脏疾病辅助诊断的重要手段。对于主动脉瓣狭窄,超声心动图下可直接观察瓣膜狭窄的情况以及各房室的收缩、舒张情况。故51题选C。
[单选题]患者女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,局限、不传导。常可触及舒张期震颤。最有助于确诊的检查是()
超声心动图
解析:超声心动图可直接观察瓣膜的活动度,瓣叶的厚度、瓣叶的是否有钙化以及是否合并其他瓣膜的病变等,是临床最有助于确诊的检查。