正确答案: BDE

化疗 放疗 内分泌治疗

题目:患者女,42岁。左乳癌术后3年5个月。39岁时(3年5个月前)因患左乳腺癌行改良根治术,术后病理报告为浸润性导管癌Ⅱ期,淋巴结转移1/14,ER(+),PR(+),HER-2(-)。当时月经正常。术后行AC方案(A阿霉素、C环磷酰胺)4周期化疗,化疗结束后口服他莫昔芬(TAM)治疗,未行放疗。化疗后月经逐渐减少以致停经至今。2个月前发现左胸壁原切口处一质硬结节,直径约0.8cm,当地医院诊断乳腺癌术后复发,医院门诊以左乳腺癌术后胸壁复发收住院。住院后体检:左胸壁遗留乳房切除手术后瘢痕,在原纵行切口中间稍偏外侧可触及一结节,大小约为0.8cm><0.6cm,与胸肌固定,尚未侵及皮肤。右乳未触及明确肿物。双侧腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后彩超检查显示:左乳术后阙如,左胸壁(原切口处)可见一低回声结节0.8cm×0.6cm,可探及血流,右侧乳腺未见明确肿物。双腋窝未见明确肿大淋巴结。双侧颈部、锁骨上未见明确肿大淋巴结。胸部CT检查:①左乳阙如,左胸壁结节直径0.6cm,周边不规则,肿瘤复发可能性大。右乳未见异常。②左肺上叶钙化灶,同前相仿。③右腋下多发小淋巴结,大者直径约0.6cm,同前相仿,请追随;左腋下未见明确肿大淋巴结。④纵隔及双肺门未见明确肿大淋巴结。⑤双侧胸腔及心包未见积液。行全身骨扫描未见异常。检测雌激素水平患者不符合绝经后范围。

解析:3.①左乳癌术后3年5个月,左胸壁复发,复发结节病理报告分化较差的腺癌,复发结节切除后还应化疗。②激素受体阳性应行内分泌治疗。③本例初始治疗未进行放疗,仅胸壁局部复发未发现远处转移,复发结节切除后应进行放疗。④选择A、C、F各项均是错误的。

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