正确答案: D

脾

题目：腹部闭合性损伤中，实质性脏器损伤最常见的脏器为（）

解析：脾破裂在各种腹部损伤中占40%～50%。有中央型破裂（破裂在脾实质深部）、被膜下破裂（破裂在脾实质周边部）和真性破裂（破裂累及被膜）等三种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显出血征象。临床所见的85%为真性破裂，有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折的存在。出血量大，患者可迅速出现休克。如撕裂脾蒂，可造成未及抢救以致死亡。呈左肩放射性痛。诊断外伤性脾破裂最重要的方法是诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]药物的副作用是发生在（）

治疗量

解析：副反应，也称副作用，是在应用治疗剂量时出现的、与治疗无关的药物作用。

[单选题]应激时情绪反应中最常出现的是（）

焦虑

解析：应激的情绪反应有焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等，其中最常出现的情绪性应激反应是焦虑。

[多选题]6-磷酸葡萄糖参与的代谢反应有（）

糖有氧氧化

糖异生

磷酸戊糖旁路

糖原合成

糖酵解

解析：6-磷酸葡萄糖是处于糖代谢各种途径交汇点上的化合物。

[单选题]献血者两次采血的时间间隔至少（）

6个月

解析：血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔期不少于6个月。

[单选题]急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的体征是（）

心包摩擦音

解析：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而发生，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生无相关性，往往盖过心音且有较心者更贴近耳朵的感觉；典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，但大多为与心室收缩、舒张相一致的双相性摩擦音；多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显；坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压可更容易听到。

[多选题]下列哪些属于关节脱位的特有体征（）

畸形

弹性固定

关节空虚

解析：关节脱位的特异体征：①弹性固定；②畸形；③关节窝空虚。

[单选题]患者，女性，与父母吵架时突然晕倒，呼之不应，四肢僵硬，双眼紧闭，家属急诊送入医院。查体未见神经系统阳性体征，患者既往有类似发作病史。该患者诊断考虑为（）

分离性障碍

解析：分离性障碍是指以意识、身份或行为的突发暂时性交化为特征的精神障碍。病因和发病机理不明。一般特征，多见于青年女性，起病较急，多数有心理社会因素作为诱因。患者暗示性极强，常有"继发受益"。患者的功能障碍往往不符合解剖学特点，发作时无危险性。诊断主要依据临床表现，排除相关的精神科疾病。分离性障碍以心理治疗为主，如暗示治疗、系统脱敏疗法等，辅以药物对症治疗。

[单选题]患者，女性，29岁，既往有风湿性心脏病病史，因乏力伴发热1月余入院，疑诊为感染性心内膜炎。下列哪项体征不可能出现（）

蝶形红斑

解析：蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色为淡红色或是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损。感染性心内膜炎临床症候：在发病前都有上呼吸道感染或口腔外科手术等病史，导致细菌感染。可以听到以前未曾出现的、新的心脏杂音。患者有发热及倦怠、脾脏肿大。患者有栓塞现象，皮肤黏膜出现紫斑，在手指尖端出现小的红痛结节，称为Osler’snodule，有的患者发生半身麻痹。在手掌、脚掌出现所谓“Janewaylesions”的无痛性红斑或出血点。另外可在指甲下看到线状出血。

[单选题]患者，右小腿肿痛1年余，近半个月肿胀明显。查体：右小腿上端明显肿胀，压痛阳性，浅静脉怒张，可扪及-5cm×5cm硬性肿块，活动性差，边界不清。X线示右胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。该患者诊断考虑为（）

胫骨软骨肉瘤