正确答案: C
自发性气胸
题目:某慢性阻塞性肺气肿患者,剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重,右胸叩诊鼓音。应考虑的并发症为()。
解析:慢性阻塞性肺气肿患者可有或无用力增加胸腔、腹腔压力等诱因,多突然出现自发性气胸,主要症状为呼吸困难、患侧胸痛、刺激性干咳。张力性气胸者症状严重烦躁不安,可出现发绀、多汗甚至休克。此患者有病因,有诱因,有症状,有体征,可以诊断自发性气胸。故本题选C。避错:本题较简单,容易错选的选项是A。本题应审阅题干,右胸叩诊呈鼓音,则考虑为气胸。COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病,故选择C。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]护士为气胸患者行胸部查体时,患者的患侧肺部叩诊音为()。
鼓音
解析:气胸患侧胸部膨隆,肋间隙增宽,呼吸运动和语颤减弱,叩诊呈过清音或鼓音。
[单选题]患者,女,58岁,患有慢性阻塞性肺疾病10年,3天前受凉后发热,咳嗽、咳痰加重。护士进行胸部评估时,可发现以下哪种体征()。
肺部湿啰音
[单选题]某慢性支气管炎肺气肿患者,因近两日咳嗽、咳痰、气促明显就诊,查体:嗜睡,口唇轻度发绀,球结膜充血、水肿,多汗。血气分析Pa0250mmHg,PaCO268mmHg,患者目前最可能出现的是()。
呼吸衰竭
[单选题]慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于()。
呼吸道感染
解析:心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后,因此常合并有呼吸衰竭,患者出现气喘、心悸、少尿、发绀加重,上腹胀痛、食欲缺乏、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音,杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常,特别是房性心律失常。呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因,故需积极应用药物予以控制。避错:考生应掌握肺心病的病因及临床表现。急性感染可加重心肺代偿期的症状,如呼吸困难,右心衰竭等,加速进入失代偿期。肺源性心脏病因尽可能的考虑与呼吸系统有关的因素,故选A。