正确答案: C

结核性脑膜炎

题目：8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（-），未见卡介苗瘢痕，PPD（++），脑膜刺激征（+），巴氏征（+），脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×106/L，单核70%．多核30%，蛋白质500mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物105mmol/L，该病儿最可能的诊断是（）。

解析：患者出现脑膜刺激征（+），说明病变在脑膜而非脑实质，故排除A、B，患儿发热2周，食欲差，乏力，高热，头痛，喷射性呕吐，说明病灶侵入神经系统，未见卡介苗瘢痕，PPD（++），提示有结核杆菌的感染。另外脑脊液检查提示白细胞增多，单核细胞比例增多，蛋白质增多，综合可诊断为结核性脑膜炎。化脓性脑膜炎患者脑脊液中粒细胞应该增多，故排除D。新型隐球菌脑膜炎脑脊液糖含量减低，CSF离心沉淀后涂片墨汁染色可检出隐球菌，故排除E。避错：本题部分考生会选择D，而病毒性脑膜炎是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎，主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征，根据题干中脑膜刺激征（+）不难得出。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女，66岁，有风湿性心脏病伴心房颤动史。清晨起床上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧肢体麻木，立即送医院检查，意识清楚，左侧瘫痪，CT未见明显异常。患者最可能的原因是（）。

脑栓塞

解析：患者有风湿性心脏病伴心房颤动史，有血栓形成的危险，CT结果符合缺血性脑血管疾病的诊断。

[单选题]患儿，10个月，因高热惊厥入院。经治疗痊愈准备出院，对其家长健康指导的重点是（）。

惊厥预防及急救措施