正确答案: D

直肠镜

题目：患者，男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（+），肠鸣音正常。指肠指检：直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物，侵及直肠1/4，直径2cm，指套染血，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是（）。

解析：患者直肠癌可能性较大，所以直肠镜+活检是最佳的辅助检查。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]食管癌分型不包括（）。

梗阻型

解析：按病理形态，临床上食管癌可分为四型：髓质癌，占60%，对放化疗效果差；蕈伞型，预后较好；溃疡型，放化疗易穿孔；缩窄型（硬化型），较早出现阻塞。预后最差。食管癌分型不包括梗阻型。故选E。

[单选题]女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。

[单选题]反映肝储备功能试验的是（）。

吲哚青绿清除试验

[单选题]肠梗阻的四大共同表现（）。

便闭、呕吐、腹胀、腹痛

[单选题]嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是（）。

有无血循环障碍

解析：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后囊颈弹性收缩将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性。嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重，可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。故嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是有无血循环障碍。故选E。

[单选题]乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确（）。

膈下

[单选题]男，74岁，因大量呕血、黑粪送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）。

中心静脉压

解析：中心静脉压能较好地反映血容量的情况，有助于指导低血容量患者的扩容治疗。应注意避免因输液、输血过快、过多而引起肺水肿，原有心脏病或老年病患者必要时可根据中心静脉压调节输入量。